马佳乐，李慧臻

1.天津中医药大学 (天津 300193)；2.天津中医药大学第二附属医院(天津 300150)

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜上皮受到反复损伤，致使胃固有层腺体减少，伴或不伴有纤维代替、肠上皮化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性消化系统疾病[1]。Correa提出正常胃黏膜发展成胃癌的模式为：正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌，此已成为目前公认的胃癌发展模式。CAG作为一种癌前疾病，易反复发作且治愈困难，严重影响患者的生活质量，现已成为中医研究热点。中医治疗CAG注重整体观念、辨证论治，善于辨主证、明兼证，随证选用中医汤药、中成药或外治法进行治疗，临床疗效显著。本文就近年来中医药辨证治疗CAG的研究作一综述，旨为临床辨证诊治提供思路。

1 CAG病因病机

CAG临床常无特异性表现，常见症状为胃脘部胀满、疼痛、嗳气、食欲不振等，可归属中医“胃痛”、“痞满”、“嗳气”、“嘈杂”等范畴。对于CAG病因的认识，西医研究发现[2]慢性萎缩性胃炎、伴肠上皮化生、伴上皮内瘤变与幽门螺旋杆菌感染关系极为密切。中医则认为，CAG多为外邪侵袭、饮食不节、七情不畅、禀赋不足等多种因素共同导致，《兰室秘藏》曰:“腹满肿胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在太阴阳明，乃寒湿郁遏也。”外感寒湿，内侵脾胃，久致脾胃虚弱，功能失常；《素问·痹论》云:“饮食自倍脾胃乃伤。”内伤饮食，食积于胃，脾胃受损，不通则痛。《类证治裁》曰：“气郁脘痛，必攻刺胀满。”情志不畅，肝气郁结或肝气横逆犯胃，则脾胃升降失调。……