廖若晨,张 卫

1.福建中医药大学(福州 350122)；2.福建中医药大学附属厦门中医院(厦门 361009)

《伤寒论》首创六经辨证的辨证理论体系，是根据外感病发生发展、证候特点和传变规律而创立的辨证方法。六经传变主要包括表里传变和循经传，表里传如太阳表邪不解可传入相表里的少阴[1]。书中循经传的顺序为太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴。然而，在人体表里顺序中，太阳、阳明、少阳对应表、里、半表半里，按正常的逻辑来说，三阳经传变顺序应为表—半表半里—里，亦即太阳—少明—阳明，为何《伤寒论》中所述是太阳—阳明—少阳的顺序呢？为何三阳经传变不是按表到半表半里再到里的顺序？文章在总结前人认识基础上，对两种观点进行阐述分析，论述如下。

1 持“太阳—阳明—少阳”顺序

1.1 历史考证 《素问·热论》“一日巨阳受之……，二日阳明受之……，三日少阳受之……”，这里的一日二日并非指具体天数，而是指六经热病的传变次序及其发展的不同阶段[2]。王叔和在《伤寒例》中言:太阳受病，一二日发；阳明受病，二三日发；少阳受病，三四日发。成无己在《注解伤寒论》中也有表述，“太阳主表，则太阳受病至二日当传阳明……，二三日阳明邪不解，传于少阳”。由此看来，伤寒传经“太阳—阳明—少阳”是古代众多医家所认可的。同时，半表半里的认识是在表、里之后，三阳证的认识也是先有表阳证太阳和里阳证阳明，最后才有了对半表半里证少阳证的认识，所以三阳的位序是太阳-阳明-少阳[3]。

1.2 阳气盛衰 《伤寒论》中的六经反映了人体脏腑经络气血的生理功能及其病理变化。