宁博彪,李宝花,王晓玲,王晞星△

1.山西省中医药研究院 (太原 030012)；2.山西省中医药大学研究生学院(太原 030001)

补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》一书，具有补益中气、升阳举陷的作用，受到历代医家的青睐，广泛地应用于临床各种系统疾病的治疗当中。尤其近代以来，有关补中益气汤的研究更是种类繁多，但纵观诸多研究，多是以脾胃为立足点，重视其补益脾胃的功效，而立足于肝的研究及论著却是寥寥，岂知补中益气汤有补肝气血而益肝之体、促肝疏泄而助肝之用的功效，即补中益气汤可以通过补肝气以健脾气，通过疏解肝郁以升脾阳。

从《内外伤辨惑论》的成书背景来看，当时由于中原连年战争，加之瘟疫盛行，导致百姓民不聊生，可以推断出李东垣所诊治患者大多有脾胃亏虚、情志郁结的基本病机[1]，故其著书立方时刻重视肝脾之气的调达和升发，有着鲜明的时代特征。

1 补中益气汤补肝气以健脾气

肝的重要生理功能是主疏泄，但是多数医生只重视肝之疏泄太过，忽视因肝虚而导致的疏泄不及，并且在治疗上重视补益肝血而忽略补益肝气。近代著名医家秦伯未[2]就指出：“在肝虚证上，只重视血虚而忽略气虚，显然是不全面的。”

肝气虚一证，在《黄帝内经》中就有所记载，如《灵枢·本神》云：“肝虚则……腹满不欲食，悒悒情不乐……视物不明，眼生黑花，口苦，头痛……爪甲干枯……是肝气虚之候也。”巢元方在《诸病源候论》则对肝气虚亦有记载：“肝气不足，则病目不明……面青，善悲怒，如人将捕之，是肝气之虚也，则宜补之。