王飞,张挺,廖毓芝,袁磊,王兆伟,张保中

(中国人民解放军火箭军总医院，北京100088)

癫痫是临床常见的中枢神经系统慢性综合征。绝大部分癫痫患者发作时应用单药或联合用药即可控制病情进展。但20%～30%的顽固性癫痫患者采用药物治疗效果不佳，需要联合手术及其它非药物方式来进行治疗，这部分患者中约30%采用致痫灶切除术治疗效果更佳。致痫灶切除术能否取得满意的癫痫控制效果取决于能否精确定位致痫灶。颅内电极置入视频脑电图 ( iVEEG )监测是目前临床上常用的致痫灶定位手段。当患者临床表现结合所有无创检查结果仍然无法精确定位致痫灶的时候，iVEEG监测就成为必要的、甚至是唯一的定位方法和依据。目前，颅内电极置入分为大脑表面电极置入和大深部电极置入两种方法。我们观察了硬脑膜下电极置入视频脑电图检测定位顽固性癫痫患者的致痫灶效果。现报告如下。

1 临床资料

102例难治性癫痫患者，其中男65例、女37例；年龄9～54岁，平均23.4岁；均符合难治性癫痫的诊断标准[1]，发病9个月～40年，平均4.8年。102例患者均行硬脑膜下电极置入术。硬脑膜下电极置入主要包括颅骨钻孔电极置入和颅骨开瓣电极置入，可置入条状电极(触点4、6和8个)、栅状电极(触点16、24、32个，8×2、8×3和8×4三种规格)。颅骨钻孔电极置入：颅骨钻孔位置的选择，原则上由电极拟接触的大脑区域决定。最常用颅骨钻孔中心位置是耳廓尖上、后各2.0 cm。此处相当于外侧裂后支末端，这样电极可较准确地分别放置于额、颞、顶和枕叶的表面。……