周理乾，樊国峰，马少君，王雪莹，王涛，黄颖

(陕西省人民医院，西安710068)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是欧美国家常见的男性恶性肿瘤[1]，近年随我国生活水平提高和生活方式的转变，我国PCa的发病率、病死率也逐年升高[2]。MRI是目前公认的诊断PCa无创、最佳影像检查手段，常用序列有T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强MRI(DCE-MRI)、磁共振波谱(MRS)等。第2版前列腺影像报告与数据系统(The Prostate Imaging-Reporting and Data System Version 2，PI-RADS v2)于2015年由美国放射学学院、AdMeTech基金会和欧洲泌尿生殖器官放射学协会在北美放射学年会上联合发布[3]，主要是对PI-RADS v1评分系统的简化和优化，通过对T2WI、DWI、DCE-MRI等影像数据的综合分析后对前列腺病变进行评分，以判断PCa的发生概率，同时刻加强影像、泌尿医生的协调沟通能力。有临床意义PCa(clinically significant prostate cancer，csPCa)是指Gleason评分≥7和/或肿瘤体积>0.5 cm3(肿瘤直径>0.8 cm)和(或)存在前列腺外延(包膜浸润等)情况的PCa[4]。前列腺穿刺后病理诊断是PCa诊断的金标准。前列腺特异性抗原(PSA)是一种含有237个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞质中，不表达于其它细胞。PSA目前是临床筛查PCa最常用的生化指标。研究[4]发现，血清PSA正常值一般<4 ng/mL，血清PSA在灰度区(4～10 ng/mL)时约有1/3患者为PCa，而血清PSA>10 ng/mL时PCa的患病概率可达2/3。有学者[5]认为，血清PSA水平诊断PCa的阳性预测值较低，导致了不必要的前列腺穿刺,而前列腺穿刺前MRI检查联合血清PSA水平可减少不必要的前列腺穿刺。目前关于PI-RADS v2评分联合血清PSA水平对csPCa的诊断效能相关报道较少。我们……