谢继光，董永红

(1 山西医科大学，太原030001；2 山西省人民医院)

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年随着我国居民生活水平不断提高以及饮食习惯和饮食结构改变，其发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，结肠癌治疗主要以外科手术(R0切除)为主。结肠癌外科手术大体经历了开腹手术→腹腔镜(辅助)手术→机器人手术，主流术式有两种，即日本学者提出的D3根治术和欧美国家流行的CME根治术。无论是开腹手术、腹腔镜(辅助)手术，还是机器人手术，都应尽可能在已有设备下达到D3根治或CME根治标准。微创化手术是外科疾病治疗的主流方向，结肠癌手术亦朝着微创化方向发展。腹腔镜(辅助)结肠癌根治术是目前结肠癌手术的主要术式之一，而机器人结肠癌根治术是腔镜手术的进一步延伸与拓展，是当代科技水平的体现。本文结合文献就结肠癌手术微创化现状与进展作一综述。

1 腹腔镜技术在结肠癌手术中的应用

人类用内镜探测腹腔始于20世纪初。1901年，俄罗斯妇科医师Ott将窥阴器通过腹前壁小切口插入腹腔，利用外部光源反射对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。1929年，德国胃肠病医师Kalk发明了一种双穿刺技术的斜角镜设备，从而引入了治疗性腹腔镜概念。1987年，法国外科医师Mouret首次在腹腔镜下进行胆囊切除术，并获得成功。该手术一经报道，立即引起了世界轰动。它首先震动了美国外科界，在美国兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段发展至临床研究阶段。……