温惠凯，刘暘

(内蒙古医科大学附属医院，呼和浩特 010000)

多发性肌炎(PM)、皮肌炎(DM)、包涵体肌炎(IBM)、免疫介导的坏死性肌病(IMNM)、非特异性肌炎(NSM)同属于特发性炎症性肌病(IIMs),其中以PM和DM最为常见，发病多在10～15岁和45～60岁[1]。它们都是全身性自身免疫性疾病，以骨骼肌炎性浸润为主，因具有异质性，可累及全身多脏器，预后差，而且与恶性肿瘤的发生有关[2]，因此早诊断、早治疗非常必要。目前临床上诊断PM和DM主要依据临床表现，结合血清肌酶水平、肌炎抗体、肌电图、MRI、肌肉活检等确诊，肌肉活检仍是诊断肌炎和其他大多数肌病的金标准[1,3]。虽然病史和体格检查一直是评估肌病的重要方面，但通常需要其他方法来提高诊断的准确性。然而，这些评估方法一般都有局限性：如肌肉活检的侵入性，血清学及肌电图的敏感性和特异性差等[4]。MRI对肌肉病理的敏感性，使其可以显示出肌肉损伤，如水肿、萎缩或脂肪浸润，又具有无创性及可重复性等优点。因此，MRI已经成为诊断和评估炎症性肌病和其他肌病重要的工具。现就MRI在诊断和评价PM和DM中的作用进展综述如下。

1 MRI在诊断PM和DM中的作用

MRI对软组织有良好的分辨率及对比性，因此IIMs、肌营养不良和先天性肌病各自都有其特有的MRI表现[5]。DM患者的MRI特征性表现为斑片状肌肉水肿及皮肤受累(即表现为皮下组织和肌肉筋膜内层的水肿)，而PM患者则多表现为弥漫性肌肉水肿，且无皮肤受累[5～7]；两者相比，DM患者水肿可能比PM患者更常见[6]。

一项关于PM和DM疗效分析……