王植，刘聪，邱阳，周芳，刘冰阳，张乐

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳 110022)

随着社会的不断发展，科技的不断进步以及人们生活方式的改变，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。在我国2013年全国大型横断面调查研究中发现，有10.9%的中国成年人患有糖尿病[1]，而大约有21.3%的糖尿病患者患有慢性肾病[2]。糖尿病肾病不仅作为一种慢性的、有害的糖尿病微血管并发症，也可发展为终末期肾病(ESRD)[3]。据调查，在美国，有20%～30%的糖尿病患者患有糖尿病肾病，而导致ESRD的主要病因中，糖尿病肾病约占一半[4,5]。甲状腺激素是一组碘甲腺原氨酸的总称，它对于正常生长、分化、能量代谢的调节都发挥着必不可少的作用[6]。目前一些研究表明，甲状腺激素水平与糖尿病肾病的发生及发展有着密切的联系。现就甲状腺激素与糖尿病肾病的关系进行综述。

1 甲状腺激素对肾脏的影响

甲状腺激素影响肾脏的生长发育、肾小球滤过率(GFR)、肾脏转运系统及钠—水稳态。甲状腺功能减退可使β-肾上腺素能对刺激的敏感性降低，肾素释放减少，肾素血管紧张素系统活性降低，从而导致肾脏自动调节功能受损，GFR降低，肌酐升高[7]。甲状腺功能减退还可降低Na+/K+ATP酶和Na+/H+交换剂的活性，增加血管加压素的敏感性，使尿液中钠和碳酸氢盐增加，酸化功能异常，并增加水的重吸收，从而激活肾小管反馈机制，调节GFR[8]。此外，甲状腺激素和甲状腺激素受体(THR)有调节炎症反应的作用。在小鼠巨噬细胞中，THRα缺乏可加剧肾小管……