张江国，汪之沫

(1 深圳市蛇口人民医院，广东深圳518052；2 深圳市南山区人民医院)

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌、食管癌。近年来随着我国居民生活方式改变、人口老龄化加剧等，其发病率呈逐年上升趋势[1，2]。由于其早期症状不明显，多数患者就诊时已属中晚期，预后往往较差。目前，临床早期筛查结直肠癌的常用手段有粪便隐血试验、粪便免疫化学试验、结肠镜检查等，但粪便隐血试验和免疫化学试验的敏感性较低，而结肠镜检查虽然是筛查结直肠癌的金标准，但检查费用较高，难以推广普及。因此，探索一种敏感性和特异性均较高的早期筛查方法具有重要的临床意义。粪便DNA检测是一种无创筛查恶性肿瘤的新方法，通常检测异常骨形态发生蛋白3(BMP3)、N-myc下游调节基因4(NDRG4)基因甲基化以及Kras突变。国内外已有应用粪便DNA检测筛查恶性肿瘤的报道，如通过粪便DNA中异常BMP3基因甲基化筛查肺鳞癌、异常NDRG4基因甲基化筛查胃癌、Kras突变筛查胰腺癌或胃癌等[3]。微小RNA(miRNA)是在真核生物中发现的一类具有调控功能的内源性非编码RNA，可参与机体发育、细胞增殖或凋亡等。近年研究发现，在恶性肿瘤组织中有多种miRNA异常表达，并参与恶性肿瘤的发生、发展。miR-135b是miRNA家族中的一员，其在前列腺癌组织中异常表达，并可用于前列腺癌的早期筛查[4]。已有研究证实，粪便多靶点DNA、miR-135b表达单独检测对结直肠癌早期筛查的敏感性、特异性和准确性有限[1]，而联合检测有可能是最有前景的非侵入性筛查手段。……