河南省洛阳市老城区妇幼保健院（471002）于元波

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组乳腺增生患者共98例，按治疗方法不同分成对照组、研究组，均49例，其收治时间：2015年12月～2017年6月。对照组患者年龄为19～41岁，平均年龄为（34.16±4.18）岁；病程是8个月～10年，平均病程（5.18±1.21）年；研究组患者年龄为20～41岁，平均年龄为（34.76±4.09）岁；病程是9个月～10年，平均病程（5.54±1.09）年；两组年龄、性别、病程等无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯采取西医乳腺微波治疗仪，每日进行1次微波治疗，时间是0.5h，10d为一个疗程，坚持治疗2个疗程；研究组患者则在上述治疗基础上加用中医治疗：①经中医辨证显示本组患者以肝郁痰凝型为主，兼脾虚、气短、神疲、纳减等，因而自拟疏肝化痰祛瘀汤，处方如下：生牡蛎24g，橘核20g，丹参21g，穿山甲15g，郁金15g，青皮15g，茯苓15g，陈皮12g，当归10g，柴胡10g，半夏10g，白术10g，赤芍10g，浙贝10g，全瓜蒌10g，夏枯草9g，香附9g，天花粉9g；由医院代煎为汤剂，每日1剂，取汁300ml，分两次温服，月经前15d开始用药，月经期间停药，20剂药为一个疗程；②中药外敷：自拟乳消散进行外敷给药，处方为：木鳖子、穿山甲、藏红花、赤芍、莪术、土贝母、血竭、海藻、皂角刺、冰片、麝香、蜈蚣、全蝎等，取药材研成细末，加少许麻油，每次取15g外敷于肿块或者疼痛部位，每日1次，疗程同内服中药。

1.3 观察指标 根据乳腺影像学检查结果，观察患者乳房肿块以及疼痛等症状变化评估其整体治疗效果；随访1年，统计两组患者的复发率。

1.4 疗效判定标准[1]①基本治愈：乳房肿块以及疼痛等症状消失，停药后3个月未复发；②显效：乳腺影像学检查显示肿块体积消失一半以上，疼痛基本消失；③有效：肿块缩小，但不足50%，疼痛减轻；④无效：肿块无变化甚至增大、变硬，单纯乳痛缓解但停药后复发。整体治疗总有效率=（有效+显效+基本治愈）/总人数100%。

1.5 统计学方法 以SPSS20.0统计数据，计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组的整体治疗效果 研究组的整体治疗有效率是95.92%，与对照组患者的整体治疗有效率81.63%相比较高，且统计学差异明显（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者的复发率 研究组患者的复发率是2.04%，低于对照组的16.33%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医典籍中有“女子乳头属肝，乳房属胃”的说法，而肝气适宜疏泄条达，如果忧郁恚怒，则肝郁气滞，脾失健运，气滞痰凝，凝聚乳络，加上乳络系于阳明胃经、厥阴肝经，肝脏、胃脏脉络不畅，冲任失调，可致使痰凝气结血瘀，最终形成乳癖。根据辨证论治原则，祖国医学认为乳癖应以疏肝解郁、化痰散结、祛瘀活血为治疗原则[2]。鉴于此，笔者在本研究中自拟疏肝化痰祛瘀汤治疗，方中的全瓜蒌、浙贝有散结软坚消癖、通络化痰作用；白术、柴胡、郁金、茯苓、天花粉有疏肝理气、止痛解郁作用；丹参、当归、赤芍则可发挥化瘀活血消肿作用；穿山甲配伍生牡蛎，不但有软坚散结作用，还可通利血脉；陈皮、半夏、夏枯草配伍有止痛、理气、通络之功效，加上橘核、青皮，可发挥疏肝破气、散结通络作用；香附则可引药进入肝经，发挥追毒止痛、调气活血作用，全方共奏通络止痛、化痰散结、疏肝理气作用；同时，外敷自拟乳消散治疗，可促使药力经皮肤毛孔直接作用于病变部位，药力专而猛烈，加上木鳖子、穿山甲、莪术、麝香、藏红花等药材的消肿止痛、疏经通络、辛香走窜之力，可加速肿块消散，消除疼痛等症状。笔者联合中药内服、外敷疗法，内外共治，可进一步改善治疗效果，且有操作简单、不良反应小等优势，适宜应用。

结果提示：研究组的整体治疗有效率较高，复发率较低，与对照组相比差异明显，印证了上述分析观点，彰显了中医治疗乳腺增生的积极作用。