张育芳，张 谦，王忆梅

1.南京中医药大学(南京 210023)；2.南京中医药大学附属苏州中医医院(苏州 215000)

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，严重可导致休克并死亡。尽管近年来针对脓毒症患者实施积极的治疗措施，但每年的发病率及病死率仍持续上升[1]，且严重脓毒症休克患者治疗花费巨大，家庭难以承受，中医药的干预治疗，能减少患者的住院时间，加快患者的恢复速度。

脓毒症在中医学中没有相对应的病名，其主要表现为发热，多将其归入“热病”范畴。针对脓毒症的治疗，常遵循六经辨证、卫气营血辨证。2014年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南[2]提出将脓毒症分为“四证四法”：毒热证与清热解毒法、腑气不通证与通里攻下法、血瘀证与活血化瘀法、急性虚证与扶正固本法。中医方剂在各个证型中的应用也十分普遍，以下将进行归纳和阐述。

1毒热证与清热解毒法毒热证临床表现为高热持续不退，烦躁，神昏，恶心呕吐，舌质红降，舌苔黄腻或燥，脉数，治法当以清热解毒为主。

1.1 白虎汤 白虎汤是辛寒清气的代表方，主治阳明气分热盛，由石膏、知母、粳米、甘草4味药组成。方中石膏辛甘大寒，清热泻火，除烦生津，知母苦寒质润，清热除烦，利燥生津，两药相须为用，清热之力倍增，加强清热除烦生津止渴的作用；粳米、甘草和中益胃，生津止渴,润和药物，防大寒伤中。本方驱邪而不伤正[3]。胡星星[4]等将白虎汤与糖皮质激素治疗脓毒症的疗效进行比较，发现白虎汤组改善IL-6、IL-10、HLA-DR、WBC、CRP水平优于激素组，白虎汤能减轻脓毒症患者炎症反应、调节免疫功能、保护器官功能，且无激素不良反应。……