陈 琳，陈少玫

（1.福建中医药大学2017级硕士研究生，福建 福州 350000；2.福建省厦门市中医院，福建 厦门 361000）

陈少玫为厦门市中医院主任医师，从事临床、教学30余载，擅长中医脑病的治疗，现将其治疗多系统萎缩的经验介绍如下。

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是原因未明的侵犯锥体外系、锥体系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病。临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经系统功能不全和帕金森综合征等，病因尚未明确。MSA的确诊靠病理组织学证实，病理学标志是在神经胶质细胞浆内发现嗜酸性包涵体[1]。诊断上以临床诊断为主，发病早期易与PD、ILOCA等疾病混淆，鉴别诊断存在一定的困难。目前治疗以对症为主，缺乏特异性方法。

1 病因病机

多系统萎缩可属中医“痿证”、“喑痱”、“眩晕”、“颤证”、“厥证”、“阳痿”、“遗尿”等范畴[2]。陈少玫认为多系统萎缩患者无论起病时以哪种临床表现为主，终归将发展成肢体萎废不用，故将其归属于“痿证”。

《黄帝内经》首先提出了“痿”的概念，并提出了五脏痿论，为后世对痿证病因病机的探索奠定了基础。巢元方《诸病源候论》曰：“手足不遂者，由体虚腠理开，风气伤于脾胃之经络也。足太阴为脾之经，脾与胃合；足阳明为胃之经，胃为水谷之海也。脾候身之肌肉，主为胃消行水谷之气，以养身体四肢。脾气弱，即肌肉虚，受风邪所侵，故不能为胃通行水谷之气，致四肢肌肉无所禀受。而风邪在经络，搏于阳经，气行则迟，关机缓纵，故令身体手足不遂也。”明确指出脾气虚弱是痿证的内因，感受外邪则是外因，对痿证的病因病机又有了新的理解和拓展[3]。……