凌永红，李 洁，钟丽萍，张道龙*

（1.雄安新区安新县医院，河北 雄安071600；2.无锡市精神卫生中心，江苏 无锡214151；3.北京华佑精神康复医院，北京102200*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com）

1 精神科访谈

1.1 咨客情况简介

咨客，女性，36岁，大专受教育程度，医疗检验员。现病史：一年前因口服头孢克洛出现过敏性皮炎，治疗后皮炎缓解，但遗留面部及颈部色素沉着。经皮肤科果酸焕肤治疗及皮秒激光治疗，色素沉着有所减轻。罹患皮疹经治疗遗留色素沉着后，患者出现情绪低落、自卑、记忆力减退、动力不足、回避社交、情绪控制不良、易怒，工作受到影响；无严重兴趣减退、无望、自杀观念等。既往史：体格健康，海鲜过敏史。个人史：胞二行一，足月顺产。病前性格外向开朗、急躁，爱清洁，在意形象。婚后在家庭中强势、爱唠叨，夫妻感情一般，多次有离婚的冲动，对子女教育严格，控制欲强。家族史：母亲有抑郁症病史；否认两系三代中有其他严重精神疾病患者或其他遗传性疾病。

1.2 访谈实录

Z医生：您好！我是Z医生，我是全科医生。我旁边是D医生，D医生是精神心理健康方面的专家。关于你的皮疹我会给出一些治疗建议，关于您的精神心理健康由D医生负责。

咨客：好的。

Z医生：皮疹在紫外线照射后皮疹是否会加重？

咨客：会加重。

Z医生：皮疹和色素沉着都是裸露在阳光可以照得到的部位吗？

咨客：基本上是。

Z医生：这表明你对光特别敏感，用药可能是发病的诱因之一。

Z医生：我们的皮肤分不同的等级，皮下黑色素水平决定了皮肤颜色深度，基本上亚洲人属于第四和第五类型。……