王理栋，孙高斌，马 波，王 茹

神经损伤为甲状腺手术中常见并发症之一，因解剖关系， 神经损伤多为喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）损伤。 文献报道，甲状腺喉返神经损伤的发生率为0.5%～5.0%［1］。 如何避免神经损伤，是甲状腺外科的一大难点，虽采取种种措施预防，但结果无较大改善。 预防措施中针对喉返神经是否显露，目前尚有较多争议［2］。多数学者认为甲状腺切除手术中显露喉返神经是避免其损伤的金标准。 但仍有部分学者认为术中显露可导致神经表面瘢痕形成， 导致神经电位阻滞和电生理作用降低，导致神经受压出现声音嘶哑等临床症状［3］。甲状腺手术中应用神经探测仪，有助于外科医师提高辨别能力，从而迅速做出正确的判断。 笔者通过对医院甲状腺疾病患者手术中使用神经探测仪降低神经损伤效果对比，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016 年1 月—2018 年12 月于笔者所在医院肝胆外科就诊的122 例疑似甲状腺癌患者作为研究对象， 入院前1 周行甲状腺彩超示TI-RADS Ⅲ级22 例、Ⅳ级62 例、Ⅴ级38 例，按彩超分级将患者平均分为试验组和对照组，试验组术中增加使用喉返神经探测仪。 纳入病例根据术中冰冻病理提示选择部分切除或者甲状腺癌根治术，该研究纳入对象术中冰冻病理和术后常规病理结果吻合。

1.2 方法术中当接近甲状腺背侧喉返神经走行区域时，用喉返神经探测仪分别确定双侧喉返神经位置，予以保护。 具体操作过程：摆好手术体位后，麻醉使用可视喉镜插入专用气管插管，将管壁上的电极正好与声带接触。……