芮 仞，娄 悦，张先姚，李锦航，周正新

（1.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥230038； 2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥230038）

激素性股骨头坏死（SANFH）是由于使用大剂量激素导致股骨头缺血性坏死的疾病。自1953年第一例激素引发股骨头坏死报道，世界各地陆续出现类似病例报道。近年来，随着我国在临床上对于激素的大量使用，激素导致的股骨头坏死逐年上升，已占股骨头缺血坏死的一半。SANFH严重影响患者的生活质量，双侧患病者甚至可致残。因此，探究SANFH的发病机制对于临床上预防和治疗本病具有重要的意义。目前SANFH的发病机制尚未完全明确，有血管内凝血、脂质代谢紊乱、骨内高压等多种假说。近年来，随着分子生物、分子化学、组织细胞学科的不断发展，通过研究发现在激素作用下细胞会发生凋亡，故推断激素导致的骨细胞凋亡与股骨头坏死关系密切。笔者在阅读分析近5年文献的基础上，对骨细胞凋亡的相关基因做一研究讨论。

1 股骨头坏死的病理改变

人体内发育成熟的骨细胞位于骨陷窝内，为扁椭圆形，呈多突起状，突起伸入骨小管内，相邻细胞的突起以缝隙连接、彼此相互接触。骨小管使骨细胞和骨表面的细胞形成相互联系［1］。大剂量的糖皮质激素可以促进成骨细胞和骨细胞提前进入凋亡，但不会促使破骨细胞凋亡［2］。成骨细胞提前凋亡，会导致整体骨量减少，出现松质骨骨小梁变细、数量减少、骨皮质多孔、变薄等骨微结构破坏的表现，轻微的应力作用会使股骨头区骨小梁发生细微损伤。……