魏军平，柏力萄，魏 璠

（中国中医科学院广安门医院内分泌科 北京 100053）

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）在世界范围内对人类的健康产生极大的危害[1]。2015年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）研究数据表明全球4.15 亿成年人罹患DM[2]，其中1 型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）患者占5-10%[3]，2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）患者约有3.92 亿人，约占总人数的90%[4-6]。DM增加了患者的死亡率及致残率。现代治疗以生活方式干预、药物治疗和补充外源性胰岛素为主，但是DM是慢性终身性疾病，目前尚无治愈方法。几千年来祖国医学对DM的认识和治疗积累了丰富的经验，学者大多将DM 的中医病名定义为消渴病，但是由于生活方式、饮食习惯以及环境因素对疾病谱有较大影响，古代消渴病与现代DM 在病因病机、临床表现等方面具有显著的区别。对于消渴与糖尿病古今名候差别，临床必须准确辨识。

1 消渴病名源流

“消”字从水，从肖，肖亦声，本义为水流变小、变细直到没有。东汉·许慎《说文》载：“消，尽也。”《扬子·太䣥经》中“消”取消耗之意。“渴”字从水,曷声。本义为水干。“消渴”之名首见于《素问·奇病论》，载之曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《黄帝内经》对消渴的病因、症状、病机、分类、传变、治疗、预后等进行了详细的论述。在病因方面，《灵枢·五变篇》载“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，“余闻百病之始生也，皆生于风雨寒暑……为消瘅”。指出外感六淫、先天不足、多食肥甘可致燥热，从而导致消渴的产生。在病机方面《素问·气厥论》载“肠移热于胃”，指出胃火燥热，大肠津枯而致消渴。