李 鑫，吴秋玲

（山西中医药大学，山西晋中030619）

半夏泻心汤出自东汉时期张仲景的《伤寒杂病论》，在《金匮要略》中也有记载，是治疗中焦疾病的代表方剂之一，亦是辛开苦降法的代表方剂之一，主治中虚寒热错杂之痞证，临床主治心下痞满，但满不痛，呕吐，肠鸣下利，食欲不振，舌质偏红，苔薄腻，脉濡或数，应用甚为广泛。本方能较快解除心下痞的症状，故名半夏泻心汤［1］。笔者有幸跟随吴秋玲教授临床实践学习，吴教授在临床中善用古方而又不拘泥于古方，对古方有自己独到的见解，常结合经验加减变化，谨守病机，注重病证结合，在诊疗过程中对药物剂量的把握十分谨慎。笔者跟师期间受益匪浅，特举导师临床中运用半夏泻心汤的病例，以窥其学术。

1 病案举例

案例一：田某，男，66岁。2018年8月31日初诊，主诉：无明显诱因出现胃脘部胀满不适1月余。患者胃脘部胀满，时有恶心、嘈杂感，无反酸、烧心和呕吐，患者就诊前多次求医，服用多种和胃消痞的中药与西药（未详述），效果均不明显，患者痛苦且情绪低落，遂来我科就诊。现症：胃脘部胀满不适伴嘈杂恶心，食凉加重，下腹部时有寒冷感，偶有口渴口干，伴有胸部憋胀，心烦易怒，纳可，眠一般，便秘，粪便为羊粪状，小便可，舌青紫，苔黄腻，脉弦。胃镜诊断：慢性浅表性胃炎。中医诊断：痞满，辨证为气滞血瘀，寒热错杂。治宜疏肝理气活血，调和寒热。方予半夏泻心汤加减。

处方：姜半夏 8 g，干姜 6 g，黄连 6 g，黄芩 10 g，党参 15 g，柴胡 10 g，白芍 15 g，枳实 15 g，当归10 g，麦冬 10 g，生地 15 g，郁金 15 g，桔梗 3 g，川芎 8 g，焦六神曲 15 g，牛膝 15 g，炒栀子 10 g，淡豆豉15 g，甘草10 g，大枣 10 g。……