河南省南阳市第一人民医院（473000）杨建敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月～2018年6月在本院接受肛周脓肿术患者90例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。观察组男20例，女25例；年龄20～60岁，平均年龄(43.14±9.21)岁。对照组男26例，女19例；年龄23～58岁，平均年龄(43.73±7.89)岁。两组患者一般情况无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组采取预见性护理包括术前心理护理，术后饮食护理，创面护理等，措施如下。（1）术前护理：①加强护士的专业护士培训，要求护士能及时了解患者病情，把握病情发展。②心理干预：要求护理人员能与患者保持良好的沟通，让患者放松心情，给患者营造一个安全，舒适的环境。③术前肠道护理；患者于术前1d半流质饮食，手术当天禁食。预防出现麻醉后反应，给予开塞露清洁灌肠，或给予复方聚乙二醇电解质散（A+B）一盒导泻，达到充分清洁肠道的目的，并于术前适当补充因肠道护理而丢失的电解质和水分。手术室内环境严格按照要求消毒，每日紫外线消毒。做好术前备皮。（2）术中护理：麻醉效果是关乎手术成功的重点，可给予基础麻醉方法，护士应言语轻柔，安抚病人焦虑情绪。（3）术后护理：①嘱病人手术当日卧床休息，去枕平卧3小时，时刻监测病人各项生命体征血压、心率、呼吸和脉搏等。手术当天卧床休息，次日可适当下床活动。②饮食护理：术后2h后可进半流质饮食，3d后进食普食，嘱其食用易消化高蛋白食物，促进伤口愈合。禁食烟酒，生冷刺激等食品。同时禁食豆制品，牛奶等产气食品。很多患者术后担心排便疼痛不愿进食，此时要耐心指导患者，避免因营养不良而引起不适，且会影响创面愈合。③创面护理：患者排便后30min内是换药的最好时机，提前告知患者，让其做好准备。及时换药，可采取中医熏洗等方法促进伤口愈合。另外可以放一些轻柔的音乐以转移患者的注意力放松其心态，辅以红外线照射伤口促进伤口愈合。④排泄护理：由于术中麻醉药的药效持续过长，有患者术后出现排尿困难的情况，护理人员应观察患者术后的尿量排放，如有不能自行排尿者应立即采取措施，如腹部按摩，温水坐浴，必要时可给予导尿。术后还应调节饮食，避免出现便秘或腹泻。

1.3 观察指标 ①疼痛程度评分：通过视觉模拟评分法评价一个月内两组患者护理疼痛情况，分值为0～10分，分值越高表示患者疼痛值越高[1]。②通过SAS量表和SDS量表评估两组患者心理状态，每个项目均采用4级评分法，0～100分，分数越低，心理状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 观察组预见性护理干预后VAS评分（3.12±1.12）相比对照组的（4.78±1.36）明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状态 与对照组SAS评分（46.25±4.87）、SDS评分（43.67±6.13）相比较观察组SAS评分（41.25±4.81）、SDS评分（35.41±6.24）明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛门脓肿是肛门直肠周围软组织细菌感染的结果，并导致破溃处难以愈合，严重者可危及患者的生命。肛周脓肿的主要临床表现是疼痛，导致患者厌食，坐卧不宁，难以入眠，严重影响了患者的生活质量。因此，积极探讨一种合理、规范的护理方案尤为重要。本研究结果显示，与对照组相比较观察组SAS、SDS评分明显较低，表明预见性护理对肛周脓肿术后疼痛的缓解起到积极作用，且可调节患者负性情绪。分析原因在于预见性护理对缓解患者疾病疼痛起到了很大的作用，运用简单易懂的语言技巧减轻了患者心理负担，及时观察出患者不同的心理需求，有效地减轻了患者的身心痛苦[2]。此外，预见性护理通过与患者积极沟通，可有效提高患者与护理人员之间的信任感，有助于消除患者紧张，焦虑、不安、紧张等负面情绪，使护理工作效率得到提升，减少疾病并发症，提高治疗效果，促进患者早日康复。

综上所述，预见性护理可有效减少患者的疼痛感，消除患者的身心负担等不良情绪，应在临床上广泛推广。