郑州大学第一附属医院（450000）张玲

手术器械是手术中必用的物品，也是手术的成败关键，手术器械在使用后会沾上患者的血液、分泌物、体液以及排泄物等，大部分物质都是非水溶性，因此简单的水冲洗不能使手术器械彻底洁净，不洁净的手术器械会增加其他患者受到感染的概率，给患者造成危害，并且清洗不合格也会造成手术器械的腐蚀，增加医院的成本[1]。本研究将364例复用的手术器械进行清洗，分析手工预处理对清洗质量的影响。

1 一般资料

1.1 基本资料 选取2017年11月～2018年11月我院消毒供应中心复用手术器械364例，随机分为研究组和参照组，每组各182例，纳入标准：复用手术器械；排除标准：一次性手术器械，使用前不合格的手术器械。

1.2 清洗方法 参照组采用机器清洗方法：使用全自动的手术器械清洗机直接清洗复用的手术器械。

研究组采用手工预处理后在进行机器清洗：常温下先使用酶洗液和毛刷对器械表面的污渍、血液、体液进行清洗去除，再使用碱性清洗液对手术器械进行进一步的清洗，用于参照组同样的全自动的手术器械清洗机对手术器械进行清洗[2]。

1.3 观察指标 比较两组的清洗合格率，合格标准为肉眼可见清洁，无血迹，无污渍，无锈迹，漂洗后，器械无清洁剂，并且无水珠，干燥[3]。

1.4 统计学处理 本研究所有数据均采用SPSS21.0软件处理实验数据，计数方法使用（n,%）表示；计数方法使χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

比较两组的清洗合格率，研究组清洗合格率为96.70%（176/182），明显高于参照组80.77%（147/182），并且结果显示有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

手术器械是手术必用的工具，一般手术器械都为多次使用，非一次性的工具，因此需要在每次手术结束后对手术器械进行清洗，消毒。使用过的手术器械会存在患者的不可溶解的废物，如分泌物、排泄物、血液、体液，甚至人体组织[4]。这其中有些物质含有大量的微生物，甚至会有致病的微生物，如果清洁不彻底会在器械的表面形成生物膜，防止杀真菌剂渗透或阻碍微生物与高温气体的有效接触，影响杀菌效果，增加再次使用时的感染风险。所以复用手术器械的清洁质量与设备的消毒质量直接影响患者的安全和工作人员的安全，并且会影响手术结果。对于手术器械的主要清洗步骤为冲洗、洗涤、漂洗、消毒干燥、包装等，影响清洗效果的因素主要有清洗人员的不细心，清洗方法不彻底，清洗液使用不规范，器械的拆卸和安装不规范等，因此就需要负责清洗器械的工作人员工作认真细心负责，选用正确的清洗方法和清洗液，严格按照规范的操作方法进行清洗，严格按照规范的操作进行器械的拆卸和安装。并且有研究证明，利用全自动清洗机清洗器械，清洗不彻底，无法清除器械上的残留物，并且清洗后的污物反而会发生干涸、发生医用胶变性等情况，不同程度增加清洗难度，并且会增加二次污染。接收和处理被污染的手术器械时，应根据器械的污染状况和结构，采取相应的预清洗方法和有机溶剂预处理。除去仪器表面明显的污垢后，可以进行机械清洗。组合清洗方法可以保证仪器的清洗质量。

本次研究，研究组清洗合格率为96.70%，明显高于参照组80.77%，仅有6例没有清洗合格，且结果有统计学意义（P＜0.05）。手工预处理可以将机器清洗没有去除的污渍去除，更提高清洗效率，减少再次污染其他患者的几率。并且手工方法更能有针对性地对每个器械进行清洗，遇到不同的问题可以及时处理，更能增加清洗效率和洁净度，这是机器无法达到的效果。

综上所述，手工预处理后再进行机器清洗的方法可以提高清洗合格率，降低患者的感染风险，可在服用手术器械的清洗中推广应用。