河南省新乡市中心医院（453000）李静

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2018年3月复杂性肾结石患者86例，随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组女22例，男21例，年龄17～71岁，平均年龄（43.68±8.92）岁，鹿角形结石23例，孤立肾8例，肾多发结石12例；观察组23例，男20例，年龄19～72岁，平均年龄（44.21±9.02）岁，鹿角形结石22例，孤立肾9例，肾多发结石12例。两组基本资料（年龄、肾结石类型、性别）均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预，密切监测病情变化，积极预防并发症。

1.2.2 观察组 给予整体护理干预。①心理护理：护理人员应积极与患者交流，讲解手术方法与优点，缓解其焦虑、恐惧情绪，帮助其树立信心，以较好的心态接受手术治疗。②术前护理：术前2d进行体位训练，指导患者俯卧位练习，从30min逐步延长至40min、1h、2h、3h，以适应术中体位需要。检查三大常规，做好皮试、备皮、禁食水、备血等术前准备，术前晚清洁灌肠。③术后护理：术后24h严密监测呼吸、血压、体温、脉搏等生命体征。严密观察有无血尿及引流液的颜色、性状，发现异常及时报告。嘱咐卧床休息1～3d，无明显出血可逐渐活动，若有血尿增加卧床时间。多吃富含纤维素的蔬菜、水果，避免便秘。④肾造瘘管护理：有效固定肾造瘘管并保持通畅。若造瘘管堵塞，可用无菌注射器抽取5～10ml生理盐水冲洗。严密观察引流液的性质、量、颜色并记录。⑤导尿管护理：鼓励患者多饮水，每日晨更换集尿袋，防止尿液反流肾孟，避免发生感染，擦洗尿道外口2次/d，保持会阴部清洁卫生。⑥出院指导：检测取出的结石，根据结果指导饮食；叮嘱多饮水，睡前1～2h饮水500ml，不憋尿、定时排尿；定期复查尿常规。

1.3 观察指标 ①干预前后用健康调查简表（SF-36）评分评估患者生活质量，评分越高，生活质量越好。②比较两组护理满意度，自制问卷，不满意：＜7分，满意：7～8分，非常满意：≥9分。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36评分 观察组干预前SF-36评分（53.79±7.98）分，干预后（78.13±9.02）分；对照组干预前SF-36评分（54.28±8.04）分，干预后（64.74±7.16）分。干预前两组SF-36评分比较无明显差异（t=0.284，P=0.777），干预后观察组SF-36评分高于对照组（t=7.624，P=0.000）。

2.2 护理满意度 观察组2例不满意，10例满意，31例非常满意，总满意度95.35%（41/43）；对照组10例不满意，15例满意，18例非常满意，总满意度76.74%（33/43）。观察组护理满意度高于对照组（χ2=6.798，P=0.013）。

3 讨论

近年来，复杂性肾结石发生率逐渐增高，原因复杂，临床处理比较棘手[1]。复杂性肾结石可造成肾解剖结构异常、肾脏功能异常，而导致取石困难[2]。护理干预在复杂性肾结石手术治疗中，对提高手术效果，加速患者康复意义重大。

整体护理干预核心是“以患者为中心”，根据患者病情及生理病理需求提供全面性、连续性、系统性护理服务，并要求护理人员能准确评估患者病情改变、心理状态等，确保患者自入院至出院均得到良好护理服务。本研究给予复杂性肾结石手术治疗患者整体护理干预，通过心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等负性情绪；通过术前、术后护理，向患者普及疾病知识，预防并发症，促进康复；通过出院指导，指导患者多饮水、不憋尿，定期复查尿常规，防止疾病复发。本研究结果显示，干预后观察组SF-36评分、护理满意度与对照组相比，明显提高（P＜0.05）。表明整体护理干预应用于复杂性肾结石手术治疗患者，可提高其生活质量与护理满意度。

综上可知，整体护理干预可提高复杂性肾结石患者术后生活质量与护理满意度。