河南省濮阳市油田总医院（457000）梁彦丽

倍他乐克是临床治疗中常用的β1受体阻滞剂，有改善机体心功能的功效，有助于降低患者的死亡率，提高患者的生存质量[1]。此次研究通过对慢性心力衰竭（CHF）患者实施不同的药物治疗，观察患者采用倍他乐克联合贝那普利治疗的临床效果，分析适合临床应用的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2016年1月～2018年6月接收的76例CHF患者为观察对象，将患者随机分为甲、乙组，各38例。甲组：男24例，女14例；年龄56～74岁，平均（66.7±4.2）岁；扩张型心脏病12例，高血压性心脏病26例；乙组：男25例，女13例；年龄56～76岁，平均（68.1±4.2）岁；扩张型心脏病14例，高血压性心脏病24例。研究入选对象经临床确诊为CHF，所有患者都符合医学伦理审核条件，签有知情同意书。排除患有精神障碍，合并有严重的肝、肾、肺功能不全或有药物过敏反应的患者。

1.2 方法 甲组采用常规治疗，给予患者强心、利尿和洋地黄类药物等。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，积极进行治疗。乙组在常规治疗的基础上，采用贝那普利联合倍他乐克口服治疗，贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）初始剂量为2.5mg/次，1天1次。倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）初始剂量为6.25mg/次，1天2次，连续治疗2周。若治疗2周后患者无明显的不良反应，可逐渐增加用药剂量，每周增加1次，倍他乐克最大剂量不超过12.5mg/次，1天2次；贝那普利最大计量不超过10mg/次，每天2次，并长期按上述剂量口服治疗。对于出现异常情况的患者，可适当减少用量，或停止用药。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后心功能指标[LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）]、肱动脉血管内皮舒张功能指标[Do（基础状态肱动脉内径）、D1（反应性充血期间肱动脉内径）、△（肱动脉内径扩张百分比）]变化状况，判断患者用药后对其心功能与血管内皮舒张功能的影响。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量数据用n（%）和（±s）表示，差异用X2与t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血管内皮舒张功能指标对比 两组治疗前Do、D1、△/%指标及治疗后Do指标对比无明显差异（P>0.05），乙组治疗后D1、△/%分别为（4.3±0.4）mm、（21.4±7.1）%，明显高于甲组的（3.8±0.5）mm、（7.6±6.1）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较两组患者治疗前LVEF、LVESD、LVEDD指标对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后LVEF指标为（50.2±10.6）%，明显高于甲组的（4 1.3±8.5）%，LVESD、LVEDD指标为（40.5±8.2）mm、（49.1±8.5）mm，明显低于甲组的（47.4±9.1）mm、（58.4±9.8）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究结果表明CHF患者采用酒石酸美托洛尔（倍他乐克）与贝那普利联合治疗后，患者的LVEF、LVESD、LVEDD、Do、D1、△指标较治疗前有明显改善，且改善程度显著优于采用常规治疗的甲组患者。该结果说明倍他乐克联合贝那普利治疗CHF，能有效改善患者心功能和血管内皮舒张功能，能避免病情进一步发展。贝那普利是临床应用较广的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，可延缓心肌重塑，降低血管紧张转换酶活性，阻断ACEI转为ACEII，抑制血管收缩，减少醛固酮的产生，改善患者的血流动力学状态[2]。倍他乐克属于β1受体阻滞剂，可对β1受体进行选择性阻断，可抑制交感神经活性，能增强迷走神经张力，促使周围血管阻力下降，减慢心率、延缓房室传导时间，降低心肌收缩力，改善患者的心功能。

综上，倍他乐克联合贝那普利治疗CHF，可改善机体血管内皮舒张功能与心功能，且治疗安全有效，适合在临床上应用。