郑州新华医院（452370）钱东霞 张弘 郑颖珂

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年4月～2018年9月我院收治的96例DN患者纳入研究随机分为两组，各48例， A组男26例，女22例，年龄47～69岁，平均年龄（55.71±6.18）岁，糖尿病病程5～15年，平均病程（8.46±3.51）年。B组男25例，女23例，年龄45～72岁，平均年龄（55.84±6.03）岁，糖尿病病程6～14年，平均病程（8.53±3.60）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 纳入标准 临床资料完整；糖尿病病程≥3年，符合《肾脏病学》中关于DN的诊断标准，Mogensen分期Ⅲ～Ⅳ，连续2次尿白蛋白排泄率（UAER）>30mg/24h；入组前血压控制平稳；入组前3个月内未服用肾毒性药物；患者及其家属签署知情同意书；治疗依从性良好。

1.3 排除标准 非糖尿病引发的肾脏损伤；严重肾功能不全；感染性疾病；严重心肺功能不全；免疫功能紊乱；恶性肿瘤；药物过敏；哺乳期或妊娠期女性；精神障碍。

1.4 治疗方法 两组患者入组后均通过控制饮食、积极运动、皮下注射胰岛素控制血糖水平，其中空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）<7.0%。A组患者在常规治疗的基础上加服辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20065118），每次20mg，每天1次。B组患者在A组治疗的基础上加服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036），每次2.0g，每天3次。两组患者治疗周期均为12周。

1.5 观察指标 对比两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等炎性因子水平。

1.6 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较 对比两组患者治疗前24h尿蛋白定量、Scr、BUN水平无统计学意义（P>0.05），但治疗后B组患者24h尿蛋白定量（0.83±0.22）g、Scr（78.22±6.38）μmol/L、BUN（6.31±0.87）mmol/L均低于A组（1.32±0.24）g、（86.43±5.97）μmol/L、（6.83±0.94）mmol/，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平对比 两组患者治疗前TNF-α、hs-CRP、IL-6水平无统计学意义（P>0.05），但治疗后B组患者TNF-α（10.56±1.35）pg/mL、hs-CRP（3.94±0.37）mg/L、IL-6（18.35±2.14）pg/mL均低于A组（15.09±1.56）pg/mL、（4.89±0.49）mg/L、（22.78±3.26）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

辛伐他汀是目前临床较为常用的一种降脂类药物，其可通过抑制HMG-CoA还原酶活性发挥调节血脂水平的功效，从而减轻血脂水平异常和血流动力学异常引发肾内血管硬化，不仅如此，辛伐他汀在抑制炎症反应方面亦有一定作用，其可通过抑制TLR2和TLR4 介导的炎症反应和调控miRNA表达发挥抗炎作用[1]。而百令胶囊属于中药制剂，其主要成分为人工虫草菌粉，具有补肾益气的功效[2]。此次研究探讨了辛伐他汀联合百令胶囊对DN患者微炎症状态的改善作用，研究结果显示接受联合治疗的B组患者治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎性因子水平均低于仅接受阿托伐他汀治疗的A组，且B组患者治疗后肾功能指标优于A组，这表明辛伐他汀联合百令胶囊治疗可通过缓解DN患者微炎症状态改善患者肾功能，这与扈瑞春等人[3]研究结果基本一致，这与百令胶囊具有较好的减轻肾小球高滤状态、调节免疫力、抑制过氧化反应和炎症反应的作用密切相关。

综上所述，辛伐他汀联合百令胶囊可有效改善DN患者微炎症状态和肾功能，可在临床推广应用。