河南省平舆县中心医院（463400）翟效鹏

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年12月～2017年12月40例我院行手术治疗的膝关节骨关节炎患者分为两组，各20例。对照组男女比例12：8，平均（65.8±6.2）岁，平均体重（68.3±5.5）kg；观察组男女比例11∶9，平均（66.0±7.4）岁，平均体重（69.4±5.8）kg；总计高血压21例，糖尿病10例，经比较术前两组研究对象在年龄、性别及病情等方面无显著性差异，具有可比性。本研究均经患者本人、家属及我院伦理委员会知情同意。

1.2 手术方式 所有患者入院后均完善相关检查并择期行手术治疗，两组术中均充分暴露关节，清除骨赘，矫正力线，对照组内髓外定位，剥离韧带与关节囊后等量截骨，调整假体尺寸后骨水泥固定；观察组则在仅暴露内侧间室的前提下，保留前交叉韧带，定位截骨试模后安装单髁假体。所有患者术后均放置引流管，24～48小时后拔除，术后3天使用抗生素预防感染，术后第2天开始功能锻炼。术后1个月、半年及1年总计3次进行术后的相关复查与随访。

2 结果

2.1 手术相关指标 两组研究对象手术均顺利完成，观察组患者的手术时间（60.25±10.33）min及术中的出血量（148.6±22.8）ml显著低于对照组（92.60±15.48）min、（355.4±28.6）ml，同时患者的平均住院时间（8.6±1.2）d以及术后的疼痛程度评分（3.2±1.0）分亦明显低于对照组（15.4±3.3）d、（5.8±1.2）分，P<0.05，组间比较具有统计学意义。

2.2 HSS膝关节评分 自出院至术后1年时间段内无死亡或失访病例，术后3个时间点的随访调查结果显示患者的HSS评分结果均显著优于手术前，术前及术后1个月时两组研究对象的组间差异无统计学意义，但观察组患者术后6个月HSS评分（85.26±7.33）及12个月（88.64±6.60）显著高于对照组的（77.28±7.14）、（82.47±6.89），P<0.05，组间比较具有统计学意义。

3 讨论

膝关节是人体的主要承重关节，长期的磨损或不恰当的受力使得关节软骨逐渐消退，加之骨赘的形成，造成关节的运动功能障碍及疼痛加重[1]。膝关节骨关节炎造成的运动相关的疼痛与缺乏软骨时的磨损等严重影响到患者的日常生活，保守治疗的方式包括关节局部的制动，减少关节的承重与活动度。其次服用止痛药物，配合物理治疗或关节腔内注射润滑剂等，虽然一定程度上对缓解患者的临床症状可起到一定的作用，但需要反复治疗并且无法彻底终止病情的进展，因此最终仍需要进行膝关节的置换手术治疗[2]。

目前全膝置换手术无论在手术器械、入路及方法以及后续的治疗等方面均十分成熟，并且其临床治疗效果与对患者运动功能的改善是广泛认同的，但随着微创概念的普及和技术设备的更新，目前单髁置换手术在临床上的使用呈现出逐渐广泛的趋势，这一方面单髁膝关节置换手术则具有切口小、手术要求高等优点，最主要的原因是术后患者的疼痛及不适症状较轻，并且康复时间短，术后相关的并发症发生风险低等，这些均与本研究中的相关结果保持一致。单髁置换对患者的膝关节韧带结构进行了保留，因此术后患者下肢运动的自体感觉更加明显，因此治疗的满意程度更高。另一方面，由于单髁置换手术的创伤性小，即便术后的骨关节炎仍继续进展，该手术本身不会对后期的全膝关节置换手术造成不良影响，因此患者多选择此手术方式的主要原因之一。

本研究中存在一定的局限性，首先表现在纳入研究的样本量较小，主要受限于研究的选择标准，因此在研究方法及治疗上存在一定的偏倚，其次随访的时间较为短暂，因此结论的证据力度可能不足，有必要行大样本多中心的随机对照研究进一步加以证实。综上所述，本研究结果初步显示对于单一内侧间室病变的膝关节骨关节炎患者采用单髁置换手术能够显著缩短手术与康复时间，提高膝关节的术后功能，降低并发症的发生几率，但实践中应注意病例的筛选。