文/芮慧强

据国家卫健委称，2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，总体近视率为53.6%。其中6 岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。

1.近视是我国青少年眼健康的重大公共卫生问题吗？

是的。近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

2.什么是近视？

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。换句通俗一点儿的话就是，眼睛就像一架照相机，眼球屈光系统像镜头，视网膜就是底片，近视就是外界物像落在了底片前面了。

3.近视有几种分类法？

①根据屈光成分分类；②根据病程进展和病理变化分类；③根据近视度数分类。

4.具体屈光成分分类是怎样的？

①屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。②轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。

5.具体病程进展和病理变化分类是怎样的？

①单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多属正常。②病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者为病理性近视。

6.具体近视度数分类是怎样的？

低度近视：-0.50D～3.00D（即50～300 度）；中度近视：-3.25D～6.00D（即325～600 度）；高度近视：＞-6.00D（即超过600 度）。

7.如何诊断近视？

需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，具体如下：①远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼。②通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。③近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。

8.近视有遗传因素吗？

有。近视的父母更应该注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。

9.近视的环境因素和预防包括哪些？

①近距离工作②户外活动③读写习惯④采光照明⑤眼保健操

近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

从幼儿园时期开始，应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控。

10.近视要做哪些相关检查？

近视的一般检查包括：视力检查、裂隙灯检查、眼底检查和睫状肌麻痹验光检查（即散瞳验光）等。

病理性近视或高度近视有的需要做特殊检查，包括：角膜曲率检查、眼轴长度检查、双眼视功能检查、调节与聚散功能检查、眼压与视野检查、A/B 超检查、光相干断层扫描检查和眼底荧光素血管造影检查等。

11.单纯性近视有哪些矫正措施？

主要有框架眼镜和角膜接触镜两项。角膜接触镜包括：①软性接触镜②硬性接触镜（RGP）③角膜塑形镜（OK 镜）。

12.近视可以手术矫正吗？

可以。主要方法有激光角膜屈光手术和人工晶状体植入术，主要适用于18 岁以上度数稳定的近视患者。