时文艳

（吉林医药学院，吉林 吉林）

医学微生物学是一门主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等的医学[1]。其主要目的是了解病原微生物的生物学特性与致病性；认识人体对病原微生物的免疫作用，感染与免疫的相互关系及其规律；了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则等。中国传统教学方式，主要是“以教师为中心”的课堂集中教授的方法。根据研究发现，此方法不能有效地提高学生对知识的了解掌握程度与临床运用能力，严重不符合医学微生物学的学科特征和临床专业学生的教学要求[2]。因此，为了有效地提高教学质量，增强学生的综合能力，一种“以学生为中心”的教学方法由此产生。本研究就是为了讨论“案例式”翻转课堂在医学微生物学教学中的应用效果，具体结果如下：

一 资料与方法

（一） 一般资料

选取我院17 年的100 名临床医学专业的学生作为研究对象，用随机数列法将其分为对照组与研究组各50名。研究组：女27 名，男23 名，年龄在19-22 岁。对照组：女26 名，男24 名，年龄在19-22 岁。所有学生均自愿同意参

（二） 方法

对照组：采用传统课堂讲授方法，即讲师课堂教授和多媒体教学。

研究组：采用“案例式”翻转课堂讲授方法，即先对医学微生物学教学内容进行划分，分为为细菌学、病毒学和真菌学三部分，然后根据每部分内容采用两段式教学，先进行以老师为主的书本重点知识集中教授，后进行以学生为主，开展“案例式”翻转课堂教学。具体内容如下：①将学生进行分组，每组5-6 人，保证证每组学生优中差的比例。②课前准备：根据教学内容选择经典难度合适的临床案例，于1 周前发放给各小组。每组学生通过查询图书资料和预习课程视频资料，围绕案例进行分析制作PPT。③课堂中：a.由每组学生通过PPT 讲解案例相关问题，提倡学生自我交流讨论。b.由教师组织学生对案例进行梳理、讲解和指导。c.教师需鼓励学生主动思考问题和自我学习。d.老师需对每组同学的课堂表现进行评估，指出其不足之处，帮助其能更好的学习。④课堂测验：每部分课程内容教学结束后，对学生进行随堂测试，检验学生学习效果[3]。

（三） 观察指标

学习成绩：①教学前，先对学生进行医学微生物学知识了解情况进行分析并评估。②教学结束后，由我院采用统一试卷对学生进行期末考核，了解学生的学习效果。试卷包括客观题（选择、判断和概念，共50 分）和综合案例分析题（50 分）两部分[4]。客观题是对学生的基础知识掌握情况进行了解。综合案例分析题是了解学生的临床思维能力和问题解决能力。

学习效果：在加深对知识的理解与掌握、提升学习兴趣、培养创新精神、提高沟通能力与协作意识、培养临床思维和自学能力等方面对学生进行分析[5]。

表1 两组学生考试成绩对比

教学方式满意度：采用我院自制的教学方式满意度评分表，对学生进行问卷调查，包括教学态度、教学内容设计及教学目标达成情况等方面。其中90 分以上为满意，79 分到89 分为基本满意，70 分以下为不满意。

（四） 统计学分析

使用SPSS20.0 软件做统计学结果分析，计数资料选用卡方检验方法，计量资料选用t 检验方法，P＜0.05表示具有统计学意义。

二 结果

（一） 两组学生考试成绩对比

经教学后，两组学生的专业知识掌握程度均明显提高，研究组学生的考试成绩明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

（二） 两组教学模式对学生学习效果的影响分析

通过在加深对知识的理解与掌握、提升学习兴趣、培养创新精神、提高沟通能力与协作意识、培养临床思维和自学能力等方面进行分析，发现研究组学生的学习效果明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组教学模式对学生学习效果的影响分析

（三） 两种教学方式满意度对比

研究组中满意有31 例，基本满意有15 例，不满意4 例，对照组中满意有15 例，基本满意有21 例，不满意14 例，两组数据对比差异（P＜0.05）具有统计学意义。

三 讨论

“案例式”翻转课堂是一种结合了翻转课堂与案例式教学的新型教学方法。其通过先有教师根据制作教学视频，学生通过观看视频、阅读教材于课前完成对知识的自主预习，再有教师课堂通过集中教授完成学生对知识的内化和吸收。接着教师提供相关临床案例，以问题的形式，由学生开展自我小组讨论，最后由教师对整体知识进行梳理，指出学生学习过程中的不足之处。此方法有效的改变了“以老师为中心”传统教学方法，能够有效的提高学生的自主学习兴趣，独立思考能力，提高学习质量。此外，通过学生自己对案例进行分析，将所学知识进行串联，有效的提高了学习质量，并且通过学生讲解PPT 和角色扮演，有效的解决了传统教学方式具有的枯燥问题，增强了学生的学习兴趣和学习热情。实验结果显示，“案例式”翻转课堂方法与传统教学方法相比，能有效的提高学生的学习质量与学习效果，与对照组相比（P＜0.05）具有统计学意义，此外学生的满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在医学微生物学教学中，采用“案例式”翻转课堂方法比传统教学方法，更能有效的改善学生的学习效果，提高学习质量，增强综合素质能力，得到了学生和教师的一致认可，值得教学推广与应用。