哈斯塔娜

【摘要】目的 关于肺大疱自发性气胸患者行手术治疗期间的麻醉处理价值探究。方法 选取206例来我院诊断与治疗疾病患者进行研究，待确诊为肺大疱自发性气胸后，制定外科手术治疗方案进行患者疾病治疗，给予全部患者全身麻醉处理，记录与对比患者手术麻醉前、拔管前的相关数据。结果 206例患者手术全部成功，脉搏氧、潮气量、呼吸末二氧化碳分压指标数据术前、拔管前比较后差异大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床手术疗法治疗肺大疱自发性气胸疾病时，给予患者全身麻醉效果理想且安全性高，有助于患者尽快苏醒，早日恢复身体健康。

【关键词】肺大疱;自发性;气胸;手术;麻醉;处理

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

自发性气胸为临床心胸外科多见疾病之一，发病原因较多，其中肺大疱破裂为致病重要影响因素，如果患者患有细支气管炎疾病，随着病情的发展患者机体会出现细支气管阻塞性活瓣，从而会造成远端肺泡腔增大、内部压力升高情况，甚至于出现肺泡间隔断裂之下的肺大疱情况，由于该疾病具有发病急、易复发、病情严重等特点，一旦患者检出疾病，需要即刻入院接受专业的疾病治疗，以此确保疾病能够早发现与早治疗，有效挽救患者生命，降低血气胸、纵膈气肿等并发症发生风险[1]。分析现阶段肺大疱自发性气胸疾病的临床治疗情况，可知包括保守疗法、手术疗法等多种，其中手术疗法的应用价值高，但是不同临床麻醉医生在手术麻醉方式（局部麻醉、全身麻醉）方面存在分歧，若选择不当会影响手术疗效，所以本文研究期间，参考多名学者关于疾病手术治疗麻醉效果的研究成果，选择206例确诊患者进行了肺大疱自发性气胸手术患者全身麻醉效果的研究，总结了全身麻醉配合手术疗法干预疾病的价值，以此为后续医生治疗肺大疱自发性气胸患者疾病提供手术麻醉方面的有效指导。研究内容包括。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年3月～2019年3月心胸外科接收的患者，经检查属于肺大疱自发性气胸的206例为研究对象，作以全身麻醉+手术方案治疗疾病期间麻醉处理的研究;患者中男150例，女56例，平均年龄（41.5±2.7）岁。

1.2 方法

全部患者的肺大疱自发性气胸疾病确诊后，接受胸腔镜引导下的手术治疗，其中100例患者行肺大疱囊壁切除术、60例患者行小切口肺大疱囊壁切除术，其余患者接受左肺下叶切除术治疗，具体手术方法为：选择患者机体患侧腋中线第七肋间为手术区域，并于第五肋间（腋前线）进行手术操作情况的观察，若在手术过程中患者出现胸腔粘连表现，要求医生对该部分依次作以钝性分离、暴露漏气口操作，之后依据肺大疱表现分别应用切割吻合器+交叉褥式缝合术（基底较宽肺大疱）、基底缝扎术（单一肺大疱）处理，待手术完成后可于手术区域进行胸腔引流管置放、缝合及抗生素抗感染处理。

分析206例患者手术期间全身麻醉操作：即气管插管全身麻醉方式，手术开始前采用肌肉注射方式，分别给予患者杜冷丁、咪唑安定注射，剂量分别控制为50 mg、10 mg，待气管插管后对患者进行麻醉诱导处理，药物分别为维库溴铵、咪唑安定、芬太尼及丙泊酚，劑量分别为0.1 mg/kg、0.04 mg/kg、2 μg/kg、1.6 mg/kg，之后再对患者作以支气管导管（双腔）置入后的吸氧、痰液吸出等处理，在该环节要求医生重点做好导管固定工作，应用听诊器检查患者双肺分隔正确与否、导管置入位置情况，若没有异常表现可以将导管作以固定处理，手术期间麻醉医生需要对患者气管插管单肺通气期间的呼吸频率、潮气量等指标进行监测控制，其中患者每分钟呼吸频率控制在12次以上、16次以下，潮气量则为4 ml/kg以上、6 ml/kg以下，之后再对患者作以纯氧吸入处理及麻醉维持处理（2%安氟醚）。

1.3 观察指标

麻醉医生对患者手术麻醉全过程（术前与拔管2分钟前）中的脉搏氧、潮气量等指标进行实时监测与数据记录，术毕了解患者手术成功率与麻醉并发症率（呕吐、气管痉挛、麻醉过深等）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15软件统计学分析数据，计量资料（x±s）表示、t检验，P<0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

206例患者手术全部成功，成功率为100.00%，患侧肺大疱未发生破裂情况，术毕仅有1例（0.49%）患者发生气管痉挛的麻醉并发症，后续经过针对性干预，该例患者转归结果良好;对比患者治疗期间的各项麻醉数据，存在着较大差异，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据参见表1。

分析当前肺大疱自发性气胸疾病手术治疗的麻醉方式，可知主要包括局部麻醉或者全身麻醉，总结临床多年来手术麻醉治疗该疾病的具体情况，以及现阶段研究人员对肺大疱自发性气胸手术麻醉效果所作的多方面研究，可以了解到肺大疱自发性气胸疾病经手术联合气管插管全麻方式治疗后，患者疾病治疗疗效非常好，与常规应用的手术联合局麻治疗方案的应用效果进行比较，发现本文所研究的全身麻醉方式配合手术治疗患者疾病后，患者在术中通气、氧合指标等方面的数据结果理想，提示肺大疱自发性气胸术式+全身麻醉手术治疗方案临床治疗疾病的效果好，值得在后续的患者疾病治疗中多进行应用与推广[3]。肺大疱疾病患者在患病后，容易在用力屏气、打喷嚏、咳嗽等情况下，发生肺内压力的升高、肺大疱破裂情况，如果手术治疗过程中采用局麻方式给予患者麻醉处理，易导致麻醉通气不当情况，严重的情况下会导致患者于术中出现单侧或双侧肺大疱破裂、心脏骤停等情况，所以可采用气管插管全身麻醉方式行手术疗法治疗疾病，该种麻醉方法具体应用期间，需要对患者进行快速麻醉诱导，而后在患者意识尚存之时指导其通过自主呼吸+吸氧方式保持机体通气的正常，待患者进入麻醉状态下，可利用气管插管辅助患者继续进行正常呼吸，此时患者接受的肌松药可以帮助患者肌肉尽快呈现出松弛状态，并将血氧饱和度控制在合理的范围内，以免出现通气异常情况下的肺大疱破裂情况，同时手术期间对患者进行双腔导管插入处理后，可让患者健康侧肺部能够正常通气，而患侧导管处于开放的状态下，以此便于医生将患者病灶区域的痰液完整吸出，从而可防止出现患侧肺大疱破裂后流入健康侧肺部的情况，所以全身麻醉之下的肺大疱自发性气胸手术治疗疾病的效果确切，预防肺大疱破裂的效果好[4]。本文研究中的206例肺大疱自发性气胸患者均采用手术+全身麻醉方案治疗，获得了非常好的治疗结果，分析各项数据结果存在统计学意义的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺大疱自发性气胸手术治疗患者疾病时，要求医生选用全身麻醉方式来对患者进行手术麻醉处理，促使患者成功率大大提高，降低肺大疱破裂风险。

参考文献

[1] 李 慧.全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年自发性气胸患者胸腔镜手术术中应激反应的影响[J].医药论坛杂志，2019，40（03）：108-110.

[2] 钟 标，李勇生，等.单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸临床观察[J].中国实用医药，2018，13（23）：19-21.

[3] 宋 飞.研究肺大疱自发性气胸患者手术麻醉处理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16848-16849.

本文编辑：赵小龙