李锦爽

[摘           要]  目的：探究通过联合使用PBL教学和微信临床带教心内科临床实习医师的效果，并分析研究成果。方法：研究对象为2018年4月1日至2019年6月1日期间于徐州医科大学附属宿迁医院心内科实习的80例实习医师，根据随机数表法分为观察组40例，对照组40例。对照组采用传统临床带教，观察组采用PBL教学法联合微信平台的方式。观察指标为考试分数、满意度、教学评价等。结果：实习后，观察组实习医师的各项考试分数要高于对照组，满意度高于对照组，对临床带教的教学评价也高于对照组，P<0.05。结论：PBL教学和微信联合使用可以有效提高学生掌握基础理论知识的能力，加强学习效果，调动学习积极性，提高学习兴趣，并能够培养学生的自学和分析临床问题的能力，提高学生对临床带教的教学满意度，有临床推广价值。

[關    键   词]  PBL教学法;微信;心内科;临床带教

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）35-0198-02

心血管内科也称为心内科，是治疗心律失常、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、早搏、高血压、心律不齐、猝死、心力衰竭等心血管疾病[1]的科室。心内科实习医师需要经常学习临床知识，观察应对复杂多变的病情，针对患者临床症状给出有效的治疗方案，故临床带教难度较大。PBL教学方式是近年国外各大医学院兴起的指导实习医师的临床教学方法，主要是通过引导学生以提出问题的方式来进行主动学习[1]。但是PBL教学法也具有时间和空间教学上的局限，如该方法必须要求学生作为小组成员聚合在一起共同学习。微信平台可以解决PBL教学法的局限问题，可以在手机APP上随时进行学习和探讨[2]。本文探究采用PBL教学和微信联合使用的方法带教心内科临床实习医师的效果，并分析研究成果。

一、资料、方法

（一）资料

本实验选取于2018年4月1日至2019年6月1日于本院心内科实习的80例实习医师为研究对象。

80例的实习医师的纳入标准[3]为：（1）为应届研究生毕业生或者规培生;（2）均完成了七个月的临床实习期且表现合格。

80例实习医师的排除标准[4]：排除成绩不合格或不愿意配合本实验的医师。

将80例研究对象根据随机数字表划分为观察组40例，对照组40例。

观察组患者在性别方面对比，男 ∶ 女=14 ∶ 26;毕业成绩方面对比，平均值（80.14±8.25）分。

对照组患者在性别方面对比，男 ∶ 女=17 ∶ 23;毕业成绩方面对比，平均值（82.48±9.66）分。

对比观察组和对照组研究对象的各项成绩、年龄、实习时间等各项统计数据，P>0.05，无统计学意义。

（二）方法

对照组采用传统临床带教方法，由心内科高级职称医师带领进行每周两次的教学查房，在典型病例前指导并传授学生临床经验，讲解临床疾病的检查、诊断、治疗等方面的知识[5]。

观察组在实施传统临床带教的基础上采用PBL教学法联合微信平台的方法，将40例实习医师分为8个微信小组，每组5人[6]。每周由高级医师提出与查房病例有关的心内科问题，要求学生针对问题进行线上讨论，通过查阅文献资料和群内讨论的方法得出答案，并由高级职称医师进行指导和分析结果，讲解群内提出的问题，分享心内科最新资讯[7]。还要求各微信小组定期分享群资料，由医师组织线上分享和讨论会，提高学习积极性。

（三）观察指标

1.考试分数

实习结束后，组织考试，内容包括基础知识、临床案例分析、病史采集、临床技能四个方面[8]，满分各为100分。

2.教学满意度

匿名询问研究对象对本次临床带教学习的满意度，分为满意、一般、不满意三个等级。总满意率等于满意例数加上一般例数，再比上总人数[9]。

3.教学评价指标

通过发放匿名问卷的方式，调查研究对象对本次临床带教在提高基础理论知识、培养临床分析能力、激发学习积极性、提高自学能力等方法的评价[10]，100分为满分，分数越高，评价越高。

（四）统计学方法

本研究的统计结果用SPSS 22.0核算，考试分数、教学评价指标的计数资料用“均数±标准差”表示，并用t值检验。教学满意度的数据资料用“%”表示，还用χ2检验。在P<0.05时，数据统计有统计学意义。

二、结果

（一）考试评分指标

实习结束后，观察组实习医师在基础知识、临床案例分析、病史采集、临床技能的各项考试成绩都优于对照组，P<0.05。

（二）总满意度指标

研究对象对临床带教评分显示，观察组总满意例数为38例，总满意率为95%，高于对照组的75%，P<0.05。

（三）教学评价指标

观察组研究对象对提高基础理论知识、提高临床分析能力、激发学习积极性、提高自学能力这四项教学评价的评分都高于对照组，P<0.05。

三、讨论

心内科实习带教对临床实习医师而言是重要的学习过程，通过临床实习带教，实习医师可以学习临床经验和基础知识，并掌握将理论和实践结合起来的能力。但是心内科具有病例多、病情复杂、学习难度大的特点，给临床实习医师的学习带来了较大难度。传统临床带教是以老师为中心，通过讲课的方式向学生传播知识。虽然传统临床带教可以充分传授临床经验和基础知识点，但其方式单调乏味，影响学习效果。学生往往会因为学习过程枯燥而丧失学习积极性和主动性，难以达到较好的学习效果。而PBL教学法是以学生为中心，通过问题提出和解决学习知识的新式教学方法，可以有效提高学生学习的積极性。但PBL教学法也有一定的缺陷，其对学习的时间和空间都有所限制。合理运用微信平台，可以有效弥补PBL教学法的缺陷，提高学习效果。

本文探究PBL教学法联合微信平台在临床带教方面的学习效果。实习结束后，观察组研究对象的各项考试分数分别为：基础知识85.14±3.48（分）、临床案例分析78.14±6.27（分）、病史采集82.04±3.85（分）、临床技能80.28±5.81（分），观察组研究对象的各项考试分数明显高于对照组，P<0.05。说明PBL教学法联合微信可以促进学生的学习效果，提高学生基础知识的掌握能力。观察组总满意人数为38人，总满意度为95%，对照组的总满意人数为30人，总满意度为75%，观察组的总满意度比对照组高，P<0.05。说明PBL教学法联合微信可以提高学生教学的满意度，调动学习积极性。观察组研究对象对本次临床带教的评价分数分别为：提高基础理论知识86.82±5.94（分）、提高临床分析能力84.17±5.23（分）、激发学习积极性89.66±2.96（分）、提高自学能力91.05±3.55（分）。观察组研究对象的这四项教学评价分数都高于对照组，P<0.05。这说明PBL联合微信的教学法可以有效培养学生的自学和分析临床问题的能力，提高基础知识的学习。

总而言之，PBL教学法联合微信平台可以有效提高学生掌握基础理论知识的能力，调动学生的学习积极性并能够培养学生的自学和分析临床问题的能力，提高学生对临床带教的教学满意度，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]安宜沛，杜廷海，苏慧敏，等.PBL教学法联合微信平台在心内科临床带教中的应用探讨[J].卫生职业教育，2018，36（10）：78-80.

[2]周宏，侯娟妮，孟艳秋，等.微信辅助的以问题为基础的教学法在老年医学科实习带教中的应用及思考[J].西南军医，2019，21（2）：190，191-193.

[3]姜利影.微信公众平台在对护生进行心内科临床护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，3（15）：269.

[4]练雪琼.微信互动结合PBL教学法在护理带教中的实施效果[J].黑龙江医学，2019，43（3）：86-87.

[5]谭悦明，杨莉，颜婵，等.PBL教学法在临床带教的优势[J].中国卫生产业，2018，15（30）：119-120.

[6]张良芝，常学辉.临床带教中的PBL教学法应用[J].中医药管理杂志，2016，24（6）：158-160.

[7]魏茜.借助微信平台深化PBL教学法在老年慢性病护生带教中的应用[J].课程教育研究，2018，26（37）：248.

[8]郑传利.PBL教学法在临床护生带教中的运用[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：114-115.

[9]王彧，丁晓梅.PBL教学法在护理临床带教中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，19（45）：185-187.

[10]袁媛，陆巧葱，吴国新，等.微信公众平台在临床护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（7）：143-144.

◎编辑 赵瑞峰