倪 丹

（潜江市二医院，湖北 潜江 433100）

血吸虫病是血吸虫疫区常见的地方流行病，由其引起的肝硬化门脉高压症，导致食管、胃底静脉曲张破裂出血是病人死亡的主要原因之一。肝硬化是临床最常见的一种由于多种原因引起的以肝细胞弥漫性纤维化、假小叶和再生结节共同作用下而形成的慢性肝病[1]。肝硬化失代偿期会促使门静脉高压的形成，患者很容易发生静脉曲张，在一定因素的影响下，会出现曲张静脉破裂出血的情况，临床中主要表现为呕血、便血及休克等症状[2]。脾切除加门奇断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流，以达到预防和止住门脉高压所引起的食管胃底曲张静脉破裂大出血[3]。2010年1月～2018年10月，我院采用脾切除加门奇静脉断流术，共治疗86例血吸虫病肝硬化门脉高压症患者，效果满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2018年10月，共收治血吸虫病肝硬化门脉高压症病人86例，男52例，女34例，年龄25～63岁，平均34岁。均经彩超证实为肝硬化、脾肿大；经胃镜或食道吞钡证实有不同程度的食道下段静脉曲张。其中41例有上消化道出血史。

1.2 手术方式

全部采用全麻，左肋缘下切口，切脾后离断胃近端50%食道下段5～11 cm范围内的周围韧带及血管。脾窝放置引流管。

1.3 结果

术后大部分恢复良好，能参加日常工作和劳动。部分有乏力、纳差、腹胀等非特异性症状。

2 护 理

2.1 术前护理

（1）心理护理。血吸虫病肝硬化病程长，尤其是反复上消化道出血者,长期受疾病折磨,容易产生焦虑情绪。……