吴厚淑

（重庆市第五人民医院，重庆 400062）

帕金森病(Parkinson’S disease，PD)是一种位于中枢神经系统的慢性疾病，其以运动迟缓、姿势步态障碍、静止性震颤、肌强直等为临床表现的主要特征，中老年期患者较为多见[1]。现如今脑深部电刺激术（deep brain stim ulation ，DBS）几乎取代了毁损术[2]，认为治疗帕金森病的最佳方法是进行脑深部电刺激（deep brain stim ulation ，DBS）手术[3]，手术的最佳点位是丘脑底核。但手术治疗并不能根治疾病，只能解除或减轻患者症状，该机制尚不明确[4]。我科从2016 年 10月至 2017 年 12月采用DBS 技术治疗PD 患者5 例 ，通过围手术期的护理配合治疗 ，获得了良好的效果 ，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例有男 3 例，女 2 例。年龄 53～75 岁，平均(64.8±11)岁。病史 5～14 年，平均 7.8 年。其中以震颤、运动迟缓为主的有3例，以强直与震颤为主的1例，以强直、双侧肢体无力为主的1例 ；该5例均以丘脑底核（subthalamus nuclear，STN）为治疗靶点。术后5例患者的病症均得到了显著的好转，且药剂用量有所减少。1例患者术后出现异动症状明显，经过治疗一周后明显好转。

1.2 DBS适应证

①入选的患者临床诊断符合典型的PD；②年龄30-75岁；③多巴胺反应性良好；④无手术禁忌症；⑤病程＞4年；⑥采用药物控制症状不满意、药物疗效下降或出现运动并发症；⑦患者依从性良好，能够配合完成手术后回访要求；⑧患者或家属能够充分理解该疗法并且签署知情同意书。

1.3 电极植入方法

局麻后对患者进行Leksell立体定位头架的安设，由MRI三维扫描来对靶点坐标进行确定 ；首先经额部进行颅骨钻孔 ，于丘脑底核处植入测试电极，用以术中测试 ，以此掌握PD症状控制情况 ，同时对副作用进行评估。……