张 莉

（山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046000）

疼痛是孕妇分娩过程中最主要的临床表现，严重的疼痛不仅会给孕妇身心造成一定的影响，严重时会直接影响母婴妊娠结局。所以，加强对孕妇分娩过程中的镇痛处理，是减轻孕妇分娩痛苦及确保母婴分娩安全性的关键。为此，此次研究详细评价了潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文74例孕妇选取时间为2017年4月～2019年4月期间，将其分成观察组37例和对照组37例，观察组孕妇年龄21～35岁，中位年龄（28.0±2.6）岁；对照组孕妇年龄21～36岁，中位年龄（28.5±2.7）岁。两组孕妇基本资料数据差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

两组孕妇分娩过程中均给予常规椎管内阻滞麻醉镇痛，麻醉方式为取10 mL芬太尼和0.1%罗哌卡因注入患者L2～L3腰椎间隙，给药20分钟后，若患者未出现不良症状，则持续注入罗哌卡因与芬太尼的混合液0.1%，一直到宫口完全扩张，将速度控制在每小时5 ml；对照组在活跃期给予分娩镇痛，在孕妇宫口扩张达到3 cm时采取麻醉镇痛处理；，观察组在潜伏期给予分娩镇痛，主要是指在宫口扩张至1～2 cm时开始麻醉镇痛处理。

1.3 观察标准

将两组孕妇产程时间、疼痛程度及母婴不良妊娠结局发生率进行记录对比。疼痛程度评分采取视觉模拟评分法，总分值为10分，分数越高则疼痛越严重。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组孕妇计量资料对比

记录结果显示，观察组孕妇第一、第二产程时间分别为（458.8±27.6）分钟、（68.8±2.6）分钟；疼痛程度评分（5.8±2.6）分，上述指标与对照组数据的（568.7±35.8）分钟、（76.9±3.5）分钟；疼痛程度评分（7.5±3.2）分相比均具备明显优势(t=14.7884、11.3004、2.5079，P＜0.05)。

2.2 两组计数资料数据对比

记录结果显示，观察组孕妇剖宫产、阴道助产及新生儿窘迫等不良妊娠结局发生率分别为5.4%（2/37）例、10.8%（4/37）例、2.7%（1/37）例，其数据结果显著低于对照组母婴不良妊娠结局发生率的21.6%（8/37）例、29.7%（11/37）例、16.2%（6/37）例。组间数据差异显著（x2=4.1625、4.0972、3.9446，P＜0.05）。

3 讨 论

分娩时的疼痛给孕妇带来了难以忍受的痛苦，极易导致孕妇出现焦虑烦躁等不良情绪，从而降低了孕妇的依从性，并且给产妇的身心造成双重压力，因此增加了孕妇分娩过程中的生理反应，导致孕妇妊娠结局受到影响，从而增加了新生儿窘迫、产后出血及难产等不良妊娠结局的发生，使母婴的健康安全受到威胁。临床针对分娩疼痛主要采取椎管内阻滞麻醉分娩镇痛处理，通过将麻醉镇痛性药物注入孕妇椎管腔隙内，从而达到阻滞脊神经的传导功能及减弱感觉神经兴奋的作用，最终使孕妇的分娩疼痛程度得到缓解[1]。而且该方法的安全性较高，不会对母婴健康造成影响。以往临床主要是在孕妇生产的第一产程活跃期实施麻醉镇痛处理，但此阶段产妇已经承受了较长时间的分娩疼痛折磨，致使产妇已对自然分娩产生了一定程度的恐惧，此时产妇的自然分娩信心已降低，最终导致镇痛无法达到最佳的效果[2]。因此，近年相关研究中，针对孕妇分娩镇痛选择了在孕妇宫口开至1～2 cm时潜伏期采取椎管内阻滞麻醉分娩镇痛处理，在此阶段及时对孕妇进行镇痛处理，可有效减轻孕妇疼痛程度，从而避免孕妇焦虑抑郁情绪发生而影响宫缩频率，因此可有效缩短孕妇产程时间，而且由于孕妇所承受的分娩疼痛较轻，致使孕妇拥有自然分娩信心，且能够保持部分体力顺利完成自然分娩，最终可有效减少不良妊娠结局的发生[3]。

综上所述，潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛可有效减轻孕妇分勉疼痛程度，提高孕妇自然分娩率，减少母婴不良结局发生。