冯玉秀

（广西桂林市平乐县人民医院，广西 桂林 542400）

随着人们生活水平的提高以及生活观念的变化，剖宫产率越来越高，虽然自然分娩是最佳的分娩方式，但部分情况下，产妇无法进行阴道分娩，只能选择剖宫产[1]。虽然剖宫产能有效解决难产等问题，缩短产程时间，缓解产妇疼痛，但由于会对机体造成损伤，术后容易出现出血、切口感染等并发症，风险较高[2]。因此，临床中应重视对产妇的管理，分析阴道试产后中转剖宫产的原因，采用有效的解决措施，合理应用剖宫产。

1 阴道试产后中转剖宫产的原因

分娩指的是孕妇妊娠28周以上，从临床开始，直至胎儿及附属物从孕妇体内分娩出来的过程。临床中将分娩分为自然分娩与异常分娩，阴道分娩是最自然的方式，产后恢复速率较快，新生儿发育也更加完全，能更快的适应外界环境。但异常分娩由于多种因素的影响，可能导致新生儿无法或短时间内难以进行引导生产，例如产道受损、胎儿过大等，严重情况下会对产妇及新生儿的生命安全造成威胁[3]。剖宫产即是处理这类突发情况的分娩方式之一，但剖宫产后新生儿免疫系统较差，对外界环境的抵抗力不足，因此临床中大多仅对高龄产妇、难产史、难产并发症等产妇进行剖宫产，从而有效提高分娩的安全性，保证产妇及新生儿安全。

2 阴道试产后中转剖宫产的管理措施

2.1 重视孕妇管理

大量临床研究显示，临床诊断中的多方面因素均可能对剖宫产造成影响。例如当产妇分娩时产程时间不足、疼痛过于剧烈时，会导致产妇难以忍受长时间的疼痛，从而选择剖宫产。另一方面，随着社会上对剖宫产的宣传，产妇对剖宫产的了解有限，忽略了剖宫产的负面影响，从而主动选择剖宫产。因此，临床中应加强对孕妇的管理干预，具体措施如下：第一，基础健康教育。医务人员应告知产妇及其家属剖宫产与自然分娩的优缺点，加强产妇及家属对剖宫产、自然分娩的正确认识，避免因错误、偏见等而选择剖宫产；第二，告知产妇分娩的过程。通过视频、PPT、健康手册等方式，告知产妇具体的分娩过程，使产妇做好充分的心理准备，避免产妇在分娩过程中因过于紧张而出现不配合的情况；第三，产程指导。根据产妇的不同产程，给予针对性的指导，例如在第一产程，医务人员应加强与产妇的沟通交流，了解产妇的生理、心理状态，尽量满足产妇的需求[4]。同时，还应当告知产妇正确的心理放松措施。活跃期时应告知产妇正确的呼吸方法，从而缓解分娩的疼痛感，保证分娩的成功。

2.2 剖宫产指征

不同的临床指征也会对剖宫产的选择造成影响，因此，医务人员应充分了解剖宫产指征，提高剖宫产指征判断的准确性，从而保证剖宫产的合理。因此，在分娩过程中，医务人员应注意以下几方面：第一，胎儿宫内窘迫以及窘迫的程度、时机；第二，当产妇出现阴道后部空虚、肛门下坠等感觉时，医务人员应了解产妇的实际情况，观察是否存在胎儿头盆不对称、胎位异常等情况，并及时进行处理；第三，根据产程图判断产妇的产程情况，并根据实际情况采取相应的处理措施。但这种情况需要建立在明确剖宫产指征的基础上，若对剖宫产指征了解不足，则可能导致手术失败，对产妇及胎儿的生命安全造成威胁。

2.3 心理健康指导

在产妇分娩之前，心理辅导具有重要的作用。由于多数孕妇是首次分娩，对相关知识的了解较少，分娩前容易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。此时，医务人员应重视与产妇的沟通，根据产妇的心理状态，给予针对性的心理辅导，缓解产妇的不良情绪。当产妇入院要求剖宫产时，医务人员应告知产妇剖宫产的风险以及顺产的优势，使产妇能根据自身实际情况，选择合理的分娩方式。

2.4 及时处理产程异常情况

有预见性的预防胎儿窘迫等异常情况，对于潜伏期较长的产妇，即使未出现胎儿窘迫情况，也应当适当给予产妇镇静剂、能量等，保证睡眠的充足，增加产妇体力[5]。同时，还可以通过吸氧治疗、左侧卧位等方式改善胎头受压、脐带受压等情况。若产妇出现产力异常的情况，应及时补充钾、钙等微量元素，掌握破膜的最佳时机。在给予产妇缩宫素时，应合理控制浓度，并委派专人陪护。在使用枕后位或枕横位时，应明确无产道异常、胎儿异常等情况，及时纠正产妇疲劳综合征，加强有效宫缩，等待胎儿头部的自然旋转，或在产程后期用手辅助胎头旋转。综合分析产力、产道、胎儿、心理等多方面因素之间的联系，明确产程的变化，及时处理异常情况，从而降低剖宫产率。

3 结 语

近年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的产妇开始选择剖宫产，导致剖宫产率逐年上升。虽然剖宫产能有效解决难产等问题，但也存在一定的风险，例如产后出血、切口感染等。因此，医务人员应明确阴道试产中转剖宫产的原因，根据不同情况采用相应的干预措施。重视对产妇的孕前检查，进行全面的健康教育，明确剖宫产的具体指征，根据产妇的实际情况选择合理的分娩方式，从而降低剖宫产率，保证产妇及新生儿的健康。