段光锋，李 阳，顾仁萍，马玉琴，李 婷

(海军军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室,上海 200433)

卫生经济学是公共事业管理(卫生事业管理方向)专业本科生必修的专业课程之一，课程的教学目标是使学生掌握经济学的基本理论及其在卫生领域的应用，初步具备对卫生领域的经济现象、经济关系和经济规律的综合分析能力。实验教学能够使学生更好地理解理论知识，是学以致用的重要手段。

1 卫生经济学实验教学的现状

实验教学是自然科学类学科教学中的重要方法，高等教育工作者逐渐走出“只有理工农医类专业才需要实验教学”的误区，尤其是经济管理类专业的实验教学逐渐被关注并重视起来[1]。特别是以企业运营管理模拟实验为代表的实验教学，因具有体验性和趣味性等特点，取得较好的教学效果[2]。卫生经济学作为一门研究卫生领域经济活动和经济关系的学科，具有很强的应用性和实践性。通过对国内主要高校卫生经济学课程内容的比较发现，各高校在该课程中均设置一定比例的实验课时，但实验课主要采用案例分析和专题讨论两种形式开展[3-4]。本校开设的卫生经济学课程中实验课时占总课时的比例为15%，主要的授课方式是确定一个讨论的主题，将学生分组，各组围绕主题查阅资料、学习讨论，而后在课堂上进行汇报交流。尽管案例分析和专题讨论能够综合检验学生对理论知识的掌握和运用能力，但研讨的主题有限，涵盖的知识点有限。从实际的课堂效果看，在案例分析和专题研讨中学生主要展示分析结果，往往缺少分析的理论依据和过程，对部分知识点仍存在模糊认识。因而，在实验教学中有必要对本课程的知识进行全面梳理，构建成体系的实验教学内容和相应的实验课目，提高实验教学内容的系统性和有效性。

2 卫生经济学实验教学内容设计

卫生经济学课程的内容可分为三个模块：一是经济学的基本理论及在卫生领域的应用，主要包括需求与供给理论、生产理论、价格与弹性理论、卫生服务市场等内容；二是医院经济管理模块，主要包括医院财务管理、医院成本核算与管理、医院效益评价等内容；三是卫生经济政策分析与评价，主要包括卫生筹资、医疗保障制度、疾病经济负担、卫生经济学评价方法、卫生经济政策分析等内容。根据三个模块的主要内容，分别设计基础理论、基本技能、综合应用三个模块的实验教学内容(表1)。根据课程的总体教学目标，卫生经济学实验教学的目标是巩固、加深对经济学和卫生经济学基本理论知识的理解和认识，学会运用经济学及卫生经济学原理分析和解释卫生领域的经济现象，掌握医院经济管理的基本方法和技能，熟悉卫生经济政策分析和评价的方法与过程。

表1 卫生经济学实验教学内容

基础理论模块的实验教学主要是通过实验操作验证微观经济学的基本理论，增强感性认识。主要知识点包括需求、供给曲线、市场均衡，无差异曲线、消费者预算线、消费者均衡，弹性的概念和计算，各类成本的特点，生产函数的拟合和应用。基本技能模块的实验教学围绕医院经济管理中常用的方法，使学生掌握应用这些方法的技能。包括医院经济运行分析，了解医院财务报表，掌握常用的财务分析指标，熟悉医院成本核算的流程，开展医院收支平衡的分析，了解医院效益评价的主要指标和方法。综合应用模块的实验教学侧重于卫生经济政策的综合分析，使学生能够综合运用理论知识和方法对某一卫生政策开展经济分析和经济评价。主要包括国内外卫生筹资的比较分析，筹资公平性分析，不同卫生服务项目、药物治疗方案的卫生经济学评价，国家医改政策(如药物政策)对医院运行带来的影响。

3 卫生经济学实验教学的实施方法

根据不同的实验内容可选择上机操作、案例分析、专题讨论、情景模拟等多种形式开展实验教学。上机操作主要应用于基础理论模块的实验教学，利用计算机和EXCEL软件，根据预先设置的实验数据，绘制需求曲线、供给曲线、成本曲线、无差异曲线等，通过直观的图形加深对微观经济学基本理论知识的理解和掌握。案例分析可用于基本技能和综合运用模块的实验教学，如在医院财务分析时，可以为学生提供医院连续5～10年的财务报表，学生利用这些数据对医院的基本情况、收支情况、运行效率、运行效益、发展潜力等进行结构和趋势分析，既可以熟悉医院财务分析的常用指标，又可以培养对医院经济运行的综合分析能力。专题讨论可以针对某一有争议的问题开展专题讨论，如在比较不同医疗保障制度下卫生筹资模式时，可以将学生分组，每组负责一种筹资模式，通过课外查阅文献，撰写研究报告，然后在课堂上开展专题讨论，通过讨论使学生掌握卫生筹资的主要模式及其特点，各种模式的优点和存在的问题。情景模拟是对某一政策问题所处的环境和发展过程的再现，通过角色扮演体验不同主体的经济行为，进而探讨卫生经济政策的影响因素和可行方案。如在对国家药品和医疗服务价格改革政策分析中，可以让学生分别扮演卫生行政部门、医疗机构、医疗保险机构、患者、医药厂商等不同的利益相关者，再现不同经济主体的态度和行为，研究探讨改革中的动力和阻力，使学生对政策问题和政策方案制定的流程和重点内容更全面地认识和了解。根据实验教学内容的特点，上述方法可以单独使用，也可多种方法联合使用。