郝思佳，兰 娥

(四川大学华西医院基建运行部，成都 610041)

国家大力加强对国有投资项目的管控，公立医院作为纳入国家财政预算管理的单位也不例外。国家各级部门对其工程项目规模及投资的控制有严格的要求，尤其涉及政府财政资金支持的项目，具有投资数额较大、项目实施周期长、公益性和基础性强、社会影响面广的特点。国家发改委2014年第7号令中明确表示，中央预算内直接投资的项目投资概算或者项目单位、建设性质、建设地点、建设规模、技术方案等发生重大变更的，项目单位应当报告项目审批部门。在保证医院建设项目质量和安全的前提下，与时俱进，充分结合新的科学技术手段，引入BIM技术对项目进行全方位的监管和把控，将建设项目的全过程管理变得更加直观清晰、资料信息完备、各个环节的工程造价费用降到最低，是大型公立医院建设项目亟待研究和探索的问题[1]。

1 BIM技术内涵

建筑信息模型(Building Information Modeling)简称BIM，引用(NBIMS-UA V1和bSI)对BIM的定义，BIM是在开放标准和互用性基础上，建立、完善和利用设施的信息化电子模型行为过程，设施有关的各方可以根据各自职责对模型插入、提取、更新和修改信息，以支持设施的各种需要[2]。BIM模型是一个透明的、可重复的、可核查的、可持续的协同工作环境，参与在设施全生命周期中的各方都可以及时联系，共享项目信息，并通过分析信息做出决策，使项目得到有效的管理。

2 国家大力推行BIM技术

国家2015年6月16日发文《关于推进建筑信息模型应用的指导意见》中指出：①到2020年末，建筑行业甲级勘察、设计单位以及特级、一级房屋建筑工程施工企业应掌握并实现BIM与企业管理系统和其他信息技术的一体化集成应用；②到2020年末，新立项项目勘察设计、施工、运营维护中，集成应用BIM的项目比例达到90%。住建部也将BIM应用的推广纳入政绩考核，从2017年第二季度开始，要求各省按季度报送BIM进展情况，并对没有应用BIM的省市进行点名批评，足见国家对于BIM发展的重视。

3 医院建设项目BIM技术的应用

基于时代的要求及接踵而至的新院区建设，院方决定从新项目立项初期就引入专业的BIM技术，将项目整个生命周期串联。为了更好地进行投资控制，要求选择的BIM公司不仅要有BIM云平台的搭建能力，同时需具备扎实的工程造价管理水平，能够在项目的各个阶段监测和调整项目预算情况。为了保证BIM技术有效地贯穿整个项目，院方还在后续的招标文件中对设计方、总包方、全过程审计公司、第三方供货商等均提出明确的BIM能力要求(表1)。

表1 BIM参与建设项目管理各阶段的主要内容

3.1前期及设计阶段传统项目管理模式下，医院作为建设方在专业技术人员的配置上未必完善，管理层多数是从医出身，面对复杂的工程建设内容，院方需要分开委托第三方设计和造价公司分两阶段完成初步设计及工程概算的编制工作后，才能够对方案作出综合评价，这严重影响项目决策的及时性及准确性[3]。同时，医院项目常常出现“三超”的问题，很重要的一个原因就是在对项目进行设计的过程中，对于各个阶段可能会出现的问题没有仔细考虑，往往是在遇到问题才寻找解决问题的方案；例如医院项目涉及安装专业多，配套设备及管线系统复杂，但各专业设计人员独自设计，不进行管线布局的综合考虑，导致后期实际施工过程中发现碰撞和问题，再设计变更和返工[4]。

通过引入BIM技术，在前期及设计阶段，项目管理的水平可从以下几方面得到提升。

① 可视化设计。前期设计人员利用BIM软件生成的3D模型可以更直观有效地展示给用户，甚至还可以引入虚拟现实(VR，Virtual Reali)系统，身临其境感受项目内容，帮助院方进行项目决策[5]。

② BIM协同场地分析。BIM技术可以通过场地模拟来对项目整体规划、周边环境现状、施工设施配套等各种因素进行分析，帮助设计人员及用户综合考量，选定设计最合理、投资最经济的方案。

③ 模型数据沿用。前期设计阶段BIM模型成果、地勘测量资料可沿用至项目后续管理中，增强各专业间的协同性，提高设计质量。

④ 专业协同性能化分析。各专业设计人员可在BIM系统中进行管线布局的综合考虑，及时提醒深化设计更正，并更新至模型中，帮助设计人员及时调整管线碰撞使管道布置整齐。零交叉管线设计，使项目整体美观，便于装修。

3.2招投标阶段大多数医院项目在完成施工图设计后，需依靠专业的造价咨询公司编制工程量清单及控制价。每一个项目，根据造价员业务水平的差异，会出现不同程度的工程量清单缺项、漏项及工程量不准确的情况。这影响工程量清单及控制价编制的准确性，给医院在后续的项目管控中带来麻烦。

通过BIM技术的引入，造价咨询公司可以在前期设计阶段搭成的BIM平台中搭建可供造价单位使用的项目模型，由软件直接提取工程量，提高项目工程量和价格的准确性与效率性。同时使项目成本控制重心前移，设计的同时进行造价控制。院方及设计方无须在方案设计完成后等待造价人员对方案做出估价，而是可同步查看估算价格。这一步可以让项目的参与方及时了解各设计方案的工程价格，提前修改或选择出最优化的设计方案，避免后续设计及施工返工量增加，从而达到控制成本及缩短工期的目的[6]。

3.3施工阶段医院项目周边环境及人流情况较为复杂，施工单位在制定施工方案的过程中对施工现场情况判断不明，易造成方案变更及返工的情况，拉长项目施工周期，造成人力物力的浪费。

BIM技术的应用，可实现对项目周边环境及施工方案的四维模拟，对周边道路、施工工序、大型机械安装等项目进行模拟演示，提前发现施工场地所存在的问题，避免施工方案设计不合理而导致的后续问题(图1)。

图1 为某项目施工现场布置三维模拟

采用可视化施工技术交底，减少沟通误解，加快施工进度，缩短建设周期，通过BIM 设计应用，节约物资、缩短工期、减少变更返工成本等，产生节流效益[7]。

3.4竣工阶段传统的结算过程中，施工单位不重视过程资料的收集，不按实际绘制竣工图，施工及审计单位需要耗费大量的时间计算与核对工程量，导致花费时间较长，计算结果差异较大。

利用BIM技术，施工单位形成完整直观的三维竣工资料。自动提取工程量，导入EXCEL表格进行汇总和计算，通过软件来校核结算造价的误差，并迅速查找出人为少算或漏算的项目，可有效避免造价员人工计算而出现的错误，进一步提高工程结算速度，缩短项目竣工结算时间，使工程竣工结算能够快速、全面，公平、合理。同时，形成的三维竣工模型，可有效帮助院方进行资产入账等管理，并提高后续维护的准确与有效性。

4 结 语

BIM技术作为工程项目的管理和技术手段，实现本项目的数字化建造与管理；BIM技术辅助医院管理团队精细化项目管理能力的建设，提升建设质量与医院建设管理水平； BIM技术帮助医院建筑业结构调整和转型升级，提高行业信息化水平，让智慧建造成为现实。因此BIM技术的应用除了使沟通效率提高、减少返工和资源浪费、建筑品质提升、使项目风险可控等优点，还有更多不可量化的价值。