李娜

【摘 要】新医改自2009年提出以来，生存和发展成为了公立医院需要面对的最大的挑战，想要使公立医院可以正常运作，就必须加大力度提高公立医院的财务管理。本文将针对新医改下公立医院财务管理存在的问题，首先对其现状进行分析，然后对新医改下公立医院财务管理目前所存在的一系列问题进行研究，最后根据这一系列的问题提出相应的对策，希望可以使公立医院的财务管理工作顺利实施并更好的服务于大众。

【关键词】新医改;公立医院;财务管理

一、新医改下公立医院财务管理的现状分析

在新医改的背景下，国家医疗保险体系不断完善，在城镇居民医保和补助上提升了标准，并且对城镇居民和患者的住院报销也有所提升，随之变化的就是医院的就诊主体患者变成了拥有医保的患者并且在医疗收费模式上改变了之前直接结算方式，公立医院财务管理部门将会增加在报销和预付等财务结算工作，同时，在公立医院的收入水平上也会受到一定的限制，这对于公立医院财务管理来说是一种不小的挑战。因此，在保证患者就医和医院医疗水平的基础上，完善医院财务管理固有的模式，提升財务管理的工作效率，以及增加财务管理体制的合理性和服务性是很有必要的 【1】。

二、新医改的背景下公立医院财务管理问题分析

（一）财务管理目标定位的不合理性

公立医院的财务管理分为两方面。一方面，是公益收支，公立医院在一定程度上具有公益性，公立医院要想在日常中维持这种公益性，就需要树立一种财务管理目标来保证拥有最大的社会公益效益。另一方面就是经营收支，作为市场经济体系中的法人单位，公立医院需要顺应市场经济规律，实现经济效益最大化。但是这两方面具有内在的矛盾，并且公立医院财务管理部门很难协调好二者的关系，很可能会出现为了平衡经济收支而忽略公立医院的公益性，公立医院财务管理部门对于以报销和预付等形式的财务总结工作将会很难适应。

（二）财务风险管理意识薄弱

时代在进步市场经济在快速的发展，随着新医改的提出，医疗财务变革也在不断深入，由此在医疗市场中出现了很多潜在的风险。近些年来，在我国很多区域的公立医院财务管理部门中，很少会具有财务风险的管理意识。相关人员缺少对财务风险管理的相关知识，没有向各个科室树立财务风险的意识，并且对于公立医院的负债管理方面也没有进行科学和合理的规划。由此，各个科室也完全无法配合财务部门的工作，而且还有可能由于缺乏充足的资金，导致无法正常周转，医院欠下的债务也无法及时的还清，以致医院资金冻结，无法维持公立医院的正常运作。

（三）缺乏成本管理意识

公立医院如果想要增加资金的使用效率，就必须健全和完善医院的成本管理意识。当前，完整的成本管理体系还没有被所有的公立医院建立起来，许多公立医院都仅仅在医院的创收方面加以重视，没有在体系管理方面拥有一套细质完整的规划，无法在成本管理方面有合理分析和评价。因此在投资项目上会出现不合理的情况，不能将资金的利用效率达到最高，并且资源也无法得到最有效的利用 【2】。

（四）忽略财务管理人员的综合素质问题

有数据表明，从整体公立医院财务管理部门人员的水平上来看，我国部分财务管理人员的专业性还有待提高，博士，硕士等学历人员较少，大部分都是本科，大专，中专等学历，财务管理人员综合素质良莠不齐。并且，有一部分公立医院很少重视财务管理的工作，导致财务管理人员对于财务管理方面学习积极性降低，无法准确的掌握最新医疗政策，及时处理业务工作，大大降低了财务管理工作的效率。

三、新医改下公立医院财务管理问题对策研究

（一）树立准确的财务管理目标定位

公立医院可以维持日常运营的前提条件是具有正确的财务管理目标定位，财务管理在公益收支方面和经营收支方面，要充分平衡两者的关系，不能为了经济收支而忽略公立医院的公益性。不同公立医院具有不同的财务管理必要需求，医院可以配备专业的财务管理岗位，并且在各个财务岗位上分发一定的权限，在保障财务管理工作的效率的基础上，使财务管理工作可以有序，科学和合理的进行。近些年来各行各业的竞争日渐激烈，要树立准确的财务管理目标定位，不断提高公立医院的服务质量，促进公立医院报销和预付等财务结算工作可以顺利进行。

（二）提高财务风险管理意识

公共医院财务管理部门想要提高财务风险管理的意识，就要注意以下几点。首先，财务管理人员在平时要多了解和掌握一些有关于财务风险管理的相关知识技能，并可以在日常报销和预付等财务结算工作上运用起来，遇到问题有方法解决。其次，要及时掌握各个科室财务实际情况，财务管理部门内部也要经常组织一些研讨会，互相学习财务管理工作的办法。最后，要提高各个科室的财务风险管理精神，在财务管理部门进行工作时，各科室要具有积极配合的工作态度。另外，医院财务管理部门要着重在自身负债方面进行科并且合理的规划，增加对财务预算支出管理力度，对于医疗投资等项目的规划，要谨慎并科学的进行风险方面的评估，分析是否有必要进行投资。资金是否充裕，债务是否可以做到按期归，投资是否会失败等问题，确保资金可以得到最大效益的利用，并能够维持公立医院的日常运作。

（三）健全公立医院成本管理体系

健全正确的公立医院成本管理体系是公立医院想要维持日常运作的基础，更是在新改下公立医院财务管理过程中比较重要的一部分。第一，成本进行合理规划是很重要的，是否可以为患者提供高质量医疗服务是首要，医院自身的创收情况是次要。第二，各个部门都应该进行科学合理的成本核算以及预算，为了增加信息数据的准确，可以把财务管理人员的个人绩效与奖金相关联。最后，尽可能使资金得到效率的利用，实现开源节流的策略【3】。

（四）提高财务管理人员的综合素质

公立医院在财务管理人员综合素质方面要加大力度培养，在资金充足的基础上，安排财务管理人员进行相关技能培训，提升他们的能力，并聘请专业的老师或到专业的机构学习知识，掌握在医疗方面的最新政策，并且当遇到业务问题时知道如何正确处理。与此同时，要增加财务管理人员对于学习专业技能的积极性和主动性，适当增加专业知识考试和考核，定期对他们的业务能力进行评定分析，增加在医院报销和预付等财务结算的工作效率。

四、结束语

在这个信息化的时代，行业之间的竞争日渐激烈，我国公立医院财务管理的问题也在新医改的背景下不断加深。只有树立准确的财务管理目标定位，提高财务风险管理意识，并健全公立医院成本管理体系，保证财务管理的科学性和合理性，才可以不断加强我国公立医院的财务管理，不被时代所淘汰，进一步提高公立医院医疗水平，为人民就医提供可靠的保障。

【参考文献】

[1]高立新.新时期公立医院加强时务管理研究[J].经济研究导刊，2014（03）：1-2

[2]丰德勤.试论新医改下加强公立医院时务管理[J].时代金融2011：2-2

[3]段青林，公立医院财务管理现状及发展思路.商，2015（10）：3-2