李娟 谭家泽 赵庆华 朱丹 陈鸿雁 李曼霞

护理学是一门实践性极强的应用型学科，临床护理实习教学环节是护理教育体系中不可或缺的重要组成部分，临床护理实习是护生到护士角色转变的必经阶段[1]，是对学生进行职业化、专业化教育的中心环节，是让学生的理论知识与实践进行整合的关键阶段，是帮助学生建立临床思维能力，获得从事临床护理工作所必需的专业知识、技能、态度和行为的重要阶段[2-4]。随着社会对大健康产业的需求，对护理服务也提出了更高要求，需要进一步加强临床护士队伍的建设，提高护士的临床服务能力并大力培养临床实用型人才[5]。临床实习教学质量的优劣直接影响护理学生以后的工作能力及护理人才的培养质量[6]，临床护理人员是护理实践教学任务的主要承担者，在临床实践教学中扮演着重要角色，他们帮助护理实习学生将理论与实践有机整合[7]。因此承担临床实践教学任务的师资素质对护理队伍人才培养起着至关重要的作用[8]。目前，我国大多数医院的护士具有双重身份，她们既是护士，又充当护理实习学生的带教老师。医院临床科室的带教老师大多数是年轻护士，他们有一定的专业能力，但还需进一步提高；作为教师，他们大多数没有经过系统的教学法培训，教学能力、教学经验仍有不足[9-10]。这些问题影响了护生对专业知识、技能的学习和掌握，降低了他们对护理职业的认同感，对护理专业学生的专业发展和职业规划造成了一定影响[11]。为保证护理实习教学质量，遴选、培训和考核临床带教老师尤为重要[12]。

鉴于本科护理学生在护理管理、护理教育、护理研究等护理各领域发展中的重要性[13]，我院自2015年开始，以护理本科学生的培养目标为核心，以提高护理实习教学质量为中心，开展系统化护理实践教学师资队伍建设，取得了一定成效。

1 护理实践教学师资队伍建设存在的问题

我院是医科大学附属医院，每年接收各层次护理实习学生800余人。虽然我院的教学历史悠久，但护理实践教学师资队伍却存在以下问题。

1.1 师资的专业水平有待提高

参与护理实践教学的师资大部分是毕业五年以内的护士，他们从学校毕业后，具有一定的基本理论知识，经过一段时间的临床工作，对专科知识有一定熟悉和了解。但由于工作时间短，他们理论联系实际的能力不够，对本专业常见病、多发病的治疗和护理还缺乏系统性的理论知识和理解应用。

1.2 师资的教学能力有待加强

参与护理实践教学的师资都是直接从高等医学院校毕业后在医院从事护理工作的人员，没有经过系统化的教学方法和技巧方面的培训，教学能力和技巧十分欠缺，临床带教采取经验式教学的方式，教学意识也有待进一步加强。

1.3 师资队伍的教学意识亟待增强

护理人员既是教师，又是护士，他们不仅承担护理实习教学任务，同时还需完成大量的临床护理工作。由于各种原因的影响，护理人员的教学意识薄弱，他们将大量的精力用于临床护理工作的完成，而在护理实习教学方面的投入相对较少，对护理实习学生的指导远远不够，影响了护理师资队伍的素质和护理实习教学质量的提高。

2 构建护理实践教学师资培养方案

2.1 拟定师资培养大纲

根据国家对高校师资的要求，培训大纲以提高教师综合能力培养为目标、教学能力培养为基础、专业能力培养为核心、教师职业修养培养为支撑，全面提升教师的护理专业知识、职业道德修养、教学能力。

2.2 明确师资培养内容

教师专业能力培养包括专科护理理论知识和技能、专科护理领域国内外发展前沿、专科疑难、危重患者的临床护理等内容，拓展其专业领域知识宽度和临床技能；教学能力培养的内容包括教学管理、教学方法、教学技能等方面。

2.3 制定培训方案

为让培训得以全面实施，培训分为院级和科室两个层面进行。院级层面培训由教务处、护理部、人事处等多个部门联合组织，主要以集中理论授课的形式，内容包括医院文化、法律法规、核心制度、患者安全、护理文书以及教学能力培养等内容，培训学时：130学时/年；科室层面由各临床科室制定培养计划对所有护士进行分级培训，内容涵盖专科护理理论知识和技能、科研能力等方面，通过讲座、查房、讨论等形式展开，培训学时：50～60学时/年。

3 护理实践教学师资队伍综合能力及教学能力培养实践

3.1 分阶段、分层次、全方位对护理实践教学师资进行综合能力培养

3.1.1 院级层面综合能力培养 培训分为3个阶段：包括岗前培训阶段、基础培训阶段、专科与管理培训阶段；培训对象包括N0～N4级的护理人员；培训内容涵盖基础知识、基本技能、专科知识和技能以及管理等方面。

（1）岗前培训阶段，培训内容包括：医院文化、法律法规、核心制度、消防安全、院感防控、沟通技巧、护理职业道德等方面，总学时约40学时/年，培训对象为N0级护理人员。

（2）基础培训阶段，培训内容包括：“患者安全”系列规范化集中理论培训、基础护理知识与技能、专科基本护理知识与常见专科护理技能操作、急危重症患者的病情观察、抢救及护理知识及技能、总学时约40学时/年，培训对象为N0～N4级护理人员。

（3）专科与管理培训阶段，培训内容包括：专科护理理论知识和技能、专科护理领域国内外发展前沿、护理管理、科研方法等内容，总学时约20学时/年，培训对象为N2～N4级护理人员。3.1.2 科室层面综合能力培训 （1）岗前培训阶段，培训内容包括：护理岗位职责及工作流程、护理管理制度、科室规章制度、科内护士培训计划等。在护理人员到岗1个月内，通过理论讲授、座谈、读书指导等形式完成。

（2）基础培训阶段，培训内容包括：护理规范与标准、安全管理、健康教育、心理护理、护理基本知识与技能等方面，通过集中理论讲授的形式完成。

（3）专科与管理培训阶段，培训内容包括：科室根据本科室护士专科护理能力，制定各层级护士专科护理理论知识及操作技能培训计划护理科研培训，通过专题讲座、小组讨论、教学查房等形式完成。

3.2 强化师资教学能力培养

护理实践教学师资教学能力提高是保障实习教学质量的根本，在培训前，自行设计教学能力调查表，广泛收集护理师资意见，根据调查结果对教师欠缺项目开展培训。主要从3个方面采取集中授课的形式进行培训，共30学时：（1）教学管理，培训内容包括护理实习教学管理特点及要求、护理实习教学规范、护理教学计划的制定与实施、教师职业道德规范；（2）教学技巧：包括护理教学查房实施、疑难病例讨论实施技巧、课堂教学技巧、现代教育技术在护理实践教学中的应用、护理教学沟通技巧、实践教学问题处理技巧；（3）教学方法：包括护理实践教学带教方法、PBL教学法及示范、案例教学法。

3.3 开展师资准入考核

带教师资经过系统化的专业知识、护理技能和教学能力培训后，教务处组织专家对护理带教师资进行技能和讲座考核，参与教学师资只有技能与讲座两项均合格后方能带教，带教师资经过这样的培训和准入考核后，教学能力和水平才能提高。

4 实施护理实践教学师资培养后的效果

4.1 护理实践教师以教学能力为基础的综合能力增强

护理带教师资通过系统化专业和教学能力培训及考核后，专业理论基础、专科知识更加扎实，教学能力也逐步提高。研究显示，培训后护理教师的专业知识与技能，教学查房和小讲课考核成绩显著高于培训前，教师的综合能力得到增强，保障了护理实习教学质量。

4.2 学生对带教老师的满意度提高

带教老师经过培训后，教学意识增强，教学方法得以改进，对学生采取因人施教，让学生的理论与实践充分融合，学生的临床思维能力增强，对带教老师的满意度显著高于培训前。

综上所述，对护理实践教学师资采取分阶段、分层次、全方位的综合能力培养和集中培训教学能力，可以提高护理带教老师的综合能力和教学水平，增强师资的教学意识，提高学生对带教老师临床教学的满意度，保障护理实习教学质量。