王芳军

（广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405）

医学影像学（以下简称影像学）在医疗机构中的作用日趋重要，医学生学好影像学的重要性也日益受到广泛认同，而如何提高影像学的教学质量就自然成为越来越普遍关注的热点。由于影像学的飞速发展，难以舍弃的影像学教学内容在不断增多；然而，中医药院校影像教学学时有限［1］，并不能相应增加，从而不可避免地造成了矛盾，教师希望传授更多有用的影像学知识的努力就越来越显得力不从心。在广州中医药大学教改项目资助下，笔者探索了创建微信学习群和公众号，激励学生们自主学习以化解教学内容不断增多与教学课时偏少间矛盾的新型教学法，应用到影像学教学实践中去，取得了良好的效果。

1 研究方法

1.1 研究对象与分组 在笔者担任影像学教学的班级中抽收2014 级骨伤方向班和2014 级中西医班2 个班级作为试验班级，其余班级（3 个班）为对照班级，2 组总人数大致相等。在完成常规教学的基础上，试验班级以创建微信学习群为日常联系纽带，由教师主导实施激励自主学习的新教法；对照班级实施常规教学，但并不拒绝学生与教师建立联系。

1.2 微信学习群的创建 授课前，教师主动联系试验班级的课代表，并加为微信好友，充分沟通后，指定其为“群主”并将全班同学拉入到有授课教师参与的“某某班学习群”中。

1.3 创建教师微信公众号 授课教师利用微信公众平台的公众号创建功能，成功地申请了个人订阅号。该公众号以影像学奠基人伦琴所发现的X ray 的谐音“爱课司瑞”命名：“爱课者，喜教好学也；司瑞者，祛病呈祥也！”其创建与命名，体现了传播医学科普知识的初衷，并具有鲜明的影像学学科特色。

1.4 自主学习激励方法 教师以满腔的热情，在微信学习群中发挥主导作用，鼓励群主起到联络作用，并诱导全班同学自由发言，提出自己感兴趣的问题，可以@ 教师回答，也可共同探讨后请教师点评。在征集和回答学生问题的过程中，教师意识到有必要更系统地向更广泛的受众提供检索和查阅影像学相关问题及答案的途径或平台，因而创建了“爱课司瑞”微信公众号。公众号建立后，即经常性地撰写科普文章，并结合微信学习群及时推介、发布信息、提供正规和权威的教学资源，引导学生积极参与并利用这些平台来获取知识，激励他们自主学习的热情，积极参与讨论并尝试解决问题。

2 结果

2.1 良好师生关系的建立 试验班级学生能非常踊跃地加入微信学习群，并大多成为“爱课司瑞”公众号的“铁杆粉丝”，积极获取有用信息。相对于对照班级来说，试验班级学生与教师更易建立良好的互动关系，在课堂上能较无拘束地提出有价值的问题，课堂教学变得更加开放和自由，课间休息时也更能积极地向授课教师请教，从而加深对问题的理解。除了在微信学习群请教外，试验班级学生主动添加授课教师为微信好友的为对照班级的12.80（64/5）倍，在传统节日里主动向教师问好的人次为对照班级的32.25（258/8）倍。

2.2 学时不足矛盾的化解 将微信学习群和公众号创建相结合，激发了学生们的学习热情，使影像学课堂教学在时空上得到有效延伸，课堂上未能详述的内容也能通过微信平台进行补充讲授，课时的限制和束缚得到了有效解决。此外，教师可以很自然地诱导学生们利用微信学习群和公众号的交互功能，提出有价值的问题，并得到他们所需要的正确解答。学生们通过自主学习和合作学习，获取到他们感兴趣的影像学知识，其成就感也得到了提升。

2.3 有效实现教学相长（1）新颖的教学方式切合当代学生的兴趣，对其生活方式有良好的正面引导作用，并在一定程度上防范其被网络上的负面信息所误导；（2）新型的教学平台提供了大量的扩充信息以及探索解决问题的新途径和新办法，教学效果更为稳定；（3）“爱课司瑞”公众号实现了经常性的更新，至今已经推出累积106 期，科普化的影像学知识易于理解，便于普及，阅读影像学科普文章已经成为试验班级的习惯，有利于开拓其视野；（4）以学生所提问题为导向的多篇影像科普文章在热门的微信公众号、今日头条和微博等平台转载发表，惠及了更多的受众；（5）以师生交流答问为蓝本的影像学科普专著《影像让看病变得如此简单》已经得到中国中医药出版社的出版合同，并已于2019 年6 月正式出版发行。

2.4 学习成绩的比较差异 试验班级影像学考试的平均成绩较对照班级提升8.52%（平均分86.32∶79.54 分），其中在主观性的问答题中，答案比较完整的多为试验班级学生，能在一定程度上反映其对知识点有较全面的把握。

3 讨论

3.1 影像学教学的两难困境 近年来，由于影像学发展迅速，教学内容日益增多，而相应的教学课时普遍偏少［2］，相互间的矛盾越来越突出，在中医药高等院校中尤其如此。影像学是指借助各种医学成像设备和技术对人体疾病进行诊断和治疗的医学分支学科，包括X 线诊断、CT诊断、MRI 诊断、超声诊断、介入诊疗及影像核医学等内容。医学影像已经成为疾病筛查和诊断、治疗决策最主要的信息来源［3］。从最基础的X 线诊断原理，到CT、MRI、超声，再到核医学显像及最新的介入诊疗技术，每一项都包涵着临床医师必需的重要知识，而这些知识还在日益增长着。在教学课时难以增加的情况下，是大胆舍弃某些内容（教学大纲中并未舍弃），还是面面俱到、“点到为止”的泛泛而谈？这样的现实造成学校和教师都已经事实上陷入两难境地。

3.2 微信深刻地改变了教学环境 微信（We Chat）是腾讯公司于2011 年1 月21 日推出的社交软件，它以难以置信的速度迅速取得同类软件的统治地位，已经深刻地改变国人的生活方式。同时，微信以其便捷性、社交性、开放性等优势，已经让大学生们对其产生了很强的依赖性［4］。在课堂内外，常常能够见到大学生们人手一部智能机在“刷微信”，教学环境已经确定无疑地发生了深刻的变化。如果不能对这种生活方式进行正确的引导，势必对教学效果产生负面的影响，甚至诱使他们做出不理智行为［5］。同时，微信上良莠不齐的碎片化知识，也有可能对学生整体知识体系产生不利影响，这也是教师们需要正视的因素之一。

3.3 开辟新型教学平台的必要性 时势已经变迁，兴趣悄然转移；是将微信当成“洪水猛兽”强力杜绝还是因势利导地加以利用，已经成为高校和教师难以回避的问题，而且答案显而易见——堵不如疏。传统的影像学教学以课堂教学为中心，虽然完整、有序，但单一的教学模式在当今教学环境下难以吸引医学生的兴趣，教学效果势必无法保证。因此，无论是针对教学课时不足的困境，还是适应微信成为学生“生活方式重要内容”的现状，教师们都有必要投入更多的精力去探讨新的教学方式。令人感到欣喜的是，迄今为止已有越来越多的教师因势利导地将微信交流平台用以为教学服务［2，6］。微信已经融入了大学生的生活，改变着他们的社交行为、学习方式和网络习惯［7］。调查发现［8］，医学生关注微信公众号现象极为普遍，其中关注的类型以教育科普排位第一。不过，将微信群与公众号建设相结合应用到影像学教学的研究文献目前尚未见报道。因此，笔者认为，在当今形势下，利用微信的高应用率、便利性和关注热点，开辟新的影像学教学平台，将课堂影像教学延伸到课堂外，将影像学知识科普化，就显得非常必要了。

3.4 自主学习激励模式的构建 自主学习法能充分发挥学生在学习中的主动性和积极性，让学生自主安排学习的时间与内容，自主选择学习的方式方法，自主提出问题、分析问题和解决问题。然而，自主学习并不等于自学，在以学生为主体的教学过程中，更需要发挥好教师的主导作用，进行充分的激励，才能将学生的自主学习能力逐步培养起来。建立微信学习群，通过教师的积极主导、激励参与，以问题为导向，强化并扩充教学内容，学生就有可能借助于这个获取影像学知识的新型平台有效地开展自主学习活动。而创建微信公众号，将影像学内容科普化，并经常性更新，形成系列的科普文章，就可在一定程度上将微信学习群中的“随机式”答问或“碎片化”知识进行新的系统性建构。将微信学习群与公众号建设进行有机协同，再与课堂教学等传统方式相结合，开放性、交互性的教学新模式将更为完整，亦更有利于适应和转移学生的关注热点，对学生的自主学习起到良好的激励作用。

3.5 自主学习激励模式的推广应用价值 建立微信学习群与创建公众号相结合，已经显示其有方便师生建立稳定的师生关系的效果，而这种已经建立的良好互动关系并不随着学生的课业结束而终止。随着该项目的深入，已有越来越多的学生自觉参与其中，对引导学生关注医学影像学发展、学好影像学知识、掌握影像学技能有良好的预期。同时，也可预期这种良好的互动关系还有可能长期影响学生的人格塑造。而且，以学生所提问题为导向的科普文章在公众号等网络平台不断发表，又吸引了更多的受众，既有社会公众，也有学生，还有老师，从而有可能对这些师生受众起到一定的示范效应，反映到其教学环节中去，有利于促进教学改革。从微信学习群的沟通交流，到爱课司瑞公众号的创建运行，再到影像学科普专著的编写发行，这种新型的自主学习激励模式正在取得成果。所以，有理由相信，这种新型教学方式将被更多的教师所乐于采用，进而惠及更多的班级和更多的学生。