耿敏，王文廷，崔伟东，崔莉，李忠平，范青香

（晋城市人民医院ICU，山西 晋城 048000）

0 引言

深静脉留置透析作为常见的肾脏替代治疗方案，如何确保血液透析通路的通畅性成为治疗关注重点，而影响透析通路的因素较多，如患者自身因素，导管技术等[1]。部分患者会因为动脉粥样硬化、血管中层钙化及营养水平等，无法建立完善的动静脉内瘘，而深静脉长期透析会因为导管长期放置而引起诸多并发症，影响治疗效果及患者生存质量。如今临床加强深静脉留置透析导管使用时间及并发症预防、处理等方法的研究，确保帮助患者减少深静脉置管带来的不利影响。为此，本次研究对深静脉留置透析导管患者相关并发症发生情况及防范措施进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年6 月至2018 年8 月选择本院收治的深静脉留置透析导管患者146 例作为研究资料，其中男81 例，女65 例，年龄在20-74 岁，平均（49.53±3.45）岁，导管留置时间1-26 个月，平均（20.65±0.76）个月；原发病包含慢性肾炎110 例，高血压肾病10 例，糖尿病肾病12 例，多囊肾病5 例，其他9 例。

1.2 置管方法

患者均选择美国巴德带cuff 长期留置透析导管进行治疗，长度为36 cm 或40 cm，置管操作在手术室内进行，严格执行无菌操作，尽可能减少感染机会，必要时在B 超引导下穿刺，避免反复穿刺或出血过多引起术后感染后血栓形成几率增高。依据患者实际情况选择静脉位置，如右颈内静脉、左颈内静脉等，针对右颈内静脉和左颈内静脉可采用Seldinger技术静脉插管，将导管顶端置于右心房或上腔静脉与右心房的交界处。……