谭爱金

(广西柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

0 引言

进入21 世纪，人口老龄化成为不可回避的问题。我国60 岁以上的老年人数量已超过2 亿，占总人口的14.9%，标志着我国已进入老龄化社会。到2050 年，我国65 岁以上老年人比例将上升到23.07%。科技进步、医疗技术水平的提高，如人们所期，寿命得到延长，但随之而来的养老问题，如家庭空巢化、老年护理教育滞后、老年护理需求得不到满足等，已逐渐成为社会问题。本文以这些问题为探究出发点，深入思考，针对现状提出解决对策。

1 老年护理概念

老年护理是护理学的一门专业课程，是在生物-心理-社会医学模式和现代护理观的指导下，研究在医院、社区、家庭等环境中对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科[1]。老年护理的任务是通过在已有的基础护理、对健康进行评估，给予有效的临床护理，并进行一些相关疾病的预防与保健知识的宣传工作等，同时根据老年人的身心变化及疾病的特点，运用有效的沟通技巧，采取护理程序对老年人进行健康评估，以及实施整体上的护理，所起到的作用是延缓衰老时间，满足老年人对健康的需求，从而提高老年人的生活质量，实现现代老年人的护理目标[2]。

2 我国人口老龄化现状及分析

2.1 人口老龄化问题成因

一是计划生育政策的实行使我国人口的生育率降低。据调查数据显示，2017 年全年共出生人口1723万人，比2016 年减少63 万人。二是老年人养老条件改善。随着经济的不断发展，人们的生活水平得到显著提升，老年人的养老条件也越来越高。三是老年人在整体上的平均寿命有所延长。四是相对来说，新生儿的出生数量在减少。多方面的原因导致新生儿减少、青壮年减少，而老年人所占比例较大。

2.2 我国人口老龄化特点分析

一是拥有较大数量的老年人口，且发展速度较快。有相关的调查数据显示，我国超过60 岁的老年人在2011 年为1.78 亿，到2015 年则上升到2.21亿，老年人口的比重大大增加。与其他国家相比较，我国进入老龄化社会的速度较快[3]。二是存在地区间的发展差异，出现城乡倒置的现象。这主要受到两个方面因素的影响：（1）在上个世纪的70 年代，由于受到计划生育政策的影响城镇的生育率严重下降；（2）城市的不断发展吸引了大量的农村人口进城打工，直接增加了农村老年人口，使得老龄化程度更加严重。三是高龄化趋势加剧。据一项调查显示，我国每年新增长100 万高龄老年人口，这种大幅度增长的态势将持续到2025 年[4]。四是独居老人和空巢老人增速加快，比重增高。随着我国城市化进程不断加快，原来的家庭养老功能已经逐渐弱化，有调查数据显示，独居老人和空巢老人在逐渐增加，预计到2020 年将会增加到1.18 亿，在老年人中所占比例最大[5]。

3 我国老年护理现状及分析

3.1 老年护理模式不健全

目前，我国老年护理模式主要有两种：一是以家庭为中心的护理模式[6]。是指病人不住院而在家庭中接受护理，即是以家庭为核心，接受一般的简易治疗。这是我国当今最主要的老年护理模式，也可以说是最传统家庭养老模式即老年护理模式。二是机构养老模式[7]。以家庭为主的养老不能为生病或年老体弱的老年人提供完善优质的服务，这时为了适应社会的发展老年护理院、养老院等养老机构应运而生。

但我国目前养老机构存在的诸多问题，制约了其发展。如医疗服务人员缺乏，设备设施配备不足，公寓环境相对封闭，处于其中的老年人生活单一，所有这些无法满足老年人生活及身体健康的需求。

从我国卫生体系目前情况看，更多的是大中型医院建设，而对社区等老年卫生保健工作重视不足；更多的是关注疾病治疗，而对心理护理、健康教育、预防保健重视不够，对老年护理更多的还是停留在传统的家庭养老模式。同时，我国老年护理模式缺乏规范统一的管理，无法提供综合性的、连续性服务。可见，老年护理模式迫切需要变革以适应经济社会的发展。

3.2 家庭养老功能弱化

随着经济的发展，时代步伐向前，传统的养老模式已经无法适应现在社会发展的需要。

目前的家庭结构是“4.2.1”式，在当前是主要的家庭结构[8]。一对夫妻要养育一个孩子，同时要赡养双方的父母，随着父母年龄的增长，自己职业的打拼，特别是对身体有问题父母的护理，一对夫妻的压力是可想而知的。所以，对于老年人的护理工作是非常迫切的，也需要采取更多的护理模式。同时，随着人口流动性的逐渐加大，空巢老人、留守老人越来越多，传统的家庭养老模式功能在社会发展的进程中不断弱化。

3.3 老年护理专业人才缺乏

我国老年护理的开展远远滞后于发达国家。分析其原因主要是[9]：一是护理专业人才严重不足。我国人口老化速度较快，现有的护理人员数量远远满意不了实际增长的需要。二是护理观念未能随着社会发展的需要与时俱进，还停留在以疾病为中心的医院内部服务。三是专科护理教育模式和与之配套的专科护理制度还未发展起来，还停留在以培养通科护理人才为主。因此，现有的护理人员所掌握的老年专科护理的基本技能和操作专业状况，无法有效开展针对老年身心特点的专科护理。

4 我国护理教育现状及分析

20 世纪我国老年护理学发展几乎是空白，老年护理专业人才的教育体系尚未成熟和完善。但自1999 年我国步入人口老龄化快速发展阶段以来，对护理需求日渐增多，现有的老年护理教育滞后远远满足不了现实对专业人才的需要。分析其主要原因是：

4.1 国家政策法规支持不足

与国外发达国家相比，如美国护士协会早在20世纪60 年代就已提出发展老年护理专科护士，而我国老年护理事业起步较晚，特别是对养老服务、老年护理及教育等问题的研究起步较晚，老年护理养老机构建设，老年护理教育科学化、专业化课程设置，老年护理服务质量标准化建设，较发达国家还有一段距离，这些都表明我国缺乏相应的国家政策支持，这也是我国养老护理发展与发达国家相比滞后的主要因素[10]。

4.2 国家老年护理观念普遍滞后

在我国，对老年护理的普遍认知就是照顾老人的生活，这种观念在根本上忽视了对老人心理、精神需求的关注，与时代发展相比是滞后的，是会制约老年护理发展的。

4.3 专业护理教育起步较晚

我国各大院校设置老年护理专业起步于1998 年，基础知识教育较为粗浅，老年护理专科特色不突出，实践技能训练缺乏针对性，这制约了老年护理专业人才的培养。

4.4 老年护理职业培训教育跟进不足

目前我国专业护理人力资源主要集中在医院，而在社区或养老机构的护理人员相对较少，经过专业学习的人就更少。这主要是由于一方面是对老年护理的认识不到位，重视程度不够；另一方面是人手少，无暇顾及，致使护理人员后续的老年护理相关知识学习培训就很难跟进。

4.5 社区老年护理建设不完善

目前社区老年护理现状是，社区老年人的生活质量偏低，且主观幸福感处于较低水平，这就对护理需求较高；但社区老年护理发展相对滞后，使得供需矛盾彰显。

5 我国老年护理教育发展的思考

5.1 从国家相关政策角度思考老年护理教育发展

5.1.1 国家相关政策与法规的保障

翻阅相关的调查资料可得知，在1999 年我国超过60 岁的老年人口就占有很大的比例，从那时起中国就已经迈入了老年型国家的行列。人口老龄化除了涉及到个人与家庭，也会牵涉到好多领域，如经济、政治、文化与社会等。

因此，对于人口老龄化问题应采取一定的措施应对，这是一个关系到国计民生与国家长治久安的重大问题。1996 年8 月29 日第八届全国人民代表大会常务委员会第21 次会议通过《中华人民共和国老年人权益保障法》，2013 年7 月1 日正式实施，2018 年经过第三次修正。保障法的颁布与实施对老年人的合法权益进行了很好的保护。

在保障法第四条和第五条中，明确“积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务”，“国家建立多层次的社会保障体系，逐步提高对老年人的保障水平”。在第三十条中，明确“国家逐步开展长期护理保障工作，保障老年人的护理需求”。在《中国老龄事业发展“十二五”规划》中，明确提出了老年健康管理的方向和内容。可见，国家相关政策法规是老年护理教育发展的方向和动力。

所以，在制订老年护理专科发展策略时，必须以国家相关政策法规作为规划基础，明确我国老年护理教育专业的内容及方向，老年护理机构的功能定位，老年护理服务内容的界定及与之相配套的服务体系等。

5.1.2 发展具有中国特色的老年护理教育体系

我国老年护理教育落后于发达国家这是共识，需要进一步做好：一方面是向发达国家学习先进经验，加强与发达国家开展老年护理教育的学术交流，取其精华，为我所用。另一方面更新观念，开拓创新，立足中国国情，加快老年护理专业人才培养，构建符合我国国情的老年护理服务机构。同时在老年护理专业教育中融入中医护理理念，将中医在预防、保健、治疗、康复等方面的护理教育优势应用其中，发展具有中国特色的老年护理教育。

5.2 从伦理学角度思考老年护理教育发展

5.2.1 确保从业人员数量和质量符合我国老年护理需要

当前我国老年护理教育，要在积极探索培养老年护理专业人才的有效路径同时，也要特别注重对护理人员进行道德教育，让每一名从业人员都能从根本上认识到，做好老年人护理工作就是弘扬中华民族敬老、养老、助老的美德。

5.2.2 强化社区老年护理机构建设

社区护理是一项综合的护理服务，其主要护理内容为对社区老年人进行健康教育，加强疾病的预防与保健知识的宣传，进行康复指导护理，所以护理人员不仅要有较强的专业护理能力，更要懂得老年人护理心理学、临终关怀与护理、护理伦理学、老年人权益保障法等，要对被护理的老年人有更多的理解、同情与接纳。这也是护理教育必须涉及的内容。可见，全面提高专业护理人员整体素质，才能切实满足社区老年人群的差异化、多元化护理需求。

5.2.3 以提高老年人生命质量为护理终极目标

热爱生命是人类的本性，所以老年人护理教育要注入尊重生命的内容，引导和教育护理专业人员尊重老年人情感及精神的需求，尊重其人格和生命，实施“生理-心理-社会”全方位的整体护理，让老年人有尊严而又体面地安享晚年。

6 结论

人口老龄化是人类发展史上一个重要课题，发展老年护理已势在必行。就我国而言，结合国外发达国家经验，探索适合我国国情的老年护理教育模式是一个势在必行的问题。关心关爱老年群体，不仅表现在其物质生活需求得到满足，更表现在其精神文化生活得到极大的满足，切实感受到来自社会各方的关怀。相信随着国家政策、教育模式、护理专科队伍的逐步完善，老年人的晚年必将幸福安享，这也是构建和谐社会，全面建成小康社会的整体目标的体现之一。