李丹，张潇，夏计军

（无锡太湖学院，江苏 无锡 214064）

0 引言

欧美国家对应用型护理人才的培养非常重视。丰富的教学资源、多样化的教学手段，锻炼了学生积极思考、勇于创新的能力[1,2]。在这种模式下培养的护理人才，毕业后可以直接上岗，极大地缩短了适应期，且不需要额外培训，深受用人单位好评。我校护理学院，在坚持应用型护理人才培养模式的前提下，大胆创新，将CBL 教学法应用于护理教育，取得了显著地成效。

1 CBL 教学法简介

CBL 教学法起源于美国哈佛大学医学院和法学院[1]。CBL(Case Based Learning)教学法以案例为基础的教学方法，教师根据案例对教学内容提出问题[4]。其核心学生在教师指导下，通过对临床典型案例深入思考、分析和充分讨论，教师对学生进行点评，并结合案例介绍相关医学知识及新进展[5]。其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以提高学生学习的主动性，培养创新能力，提高学生获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力为教学目标。

2 CBL 教学法在应用型护理人才培养中的应用及取得成效

2.1 CBL 教学法提高了教师的授课质量

传统的教学方法是以教师为中心[6]，专注于教师想教什么，而不是学生需要学习什么[7]。但是CBL教学法，强调以学生为中心，教师主要是引导及调节课堂教学的节奏，但教师并不是旁观者。CBL 教学法要在教师的掌控下进行，因而教师在备课时要充分考虑学生的基础知识背景，选择和编写临床教学案例时，明确教学目标，认识教学中的重难点及可能遇到的问题并提出相应有效的应对策略。课堂上教师组织并引导学生针对案例进行讨论，不偏离主题，最终经过有效的讨论和沟通，运用所学知识解决案例中的问题。但整个过程，又要求教师不能过多地干预学生。因而对教师的组织管理能力及控制课堂的能力提出了更高的要求。

CBL 教学法需要教师充分利用图书资源和互联网资源做好课前准备[4]。CBL 教学法要求教师不仅要有扎实的理论知识，同时还必须不断学习新知识，提高自身的综合素质。教师不仅要对授课课程了如指掌，还要兼顾心理学、基础医学、临床医学等授课相关学科的知识，了解学生的心理和生理特点。使设计的案例不仅能激发学生自主学习的兴趣，并且还将运用学生过往的学习知识，从而促使学生利用课余时间，查阅大量的资料，增强学生查阅文献资料的能力。

2.2 CBL 教学法提高学生的综合能力

在传统的教学中学生以接受知识为主,因而在开展CBL 教学法之前，要对学生进行简单的培训，使其明确自己的角色及承担的任务，从思想上和行动上做好充分的准备。学生要具有良好的沟通能力，扎实的专业基础，还要具备查阅文献资料及灵巧的动手能力。课堂上，通过对典型案例的深入思考、分析和讨论，进而学习相关知识［8］。学生要针对案例，进行头脑风暴，群策群力，分工协作，积极思考以解决问题。通过学习，不断提高学生的逻辑思维能力、创新能力及团队合作精神。

在应用型护理人才培养过程中，CBL 教学不仅可以激发学生的学习兴趣，变被动为主动，还能培养学生发现问题、解决问题的能力，同时学生的主体意识、竞争意识及合作意识也大幅度提高。更重要的是，学生在解决问题的过程中，通过各种途径搜集信息、查阅资料，扩充自己知识储备的同时，锻炼并提高了自己的人际沟通、组织管理等综合能力。

2.3 CBL 教学法的成果转化

CBL 教学法对我院应用型护理人才培养的影响，不仅体现在教师教学质量和学生学习效率的提高上，还体现在CBL 教学法的成果转化上。在教学过程中，使用并推广CBL 教学法，不仅为我院赢得了多项教学成果奖，还赢得了全国及省级护理类技能大赛奖，更重要的是培养了一批教学名师及一专多能的应用型护理人才。

3 CBL 教学法的评价

CBL 教学方法需要教师和学生共同分担任务，教师根据教学目的来引导学生探索问题、发现和解决问题［9］，学生主动参与学习，使学习过程缩短[10]。CBL 教学法在医护相关专业上，已经取得了显著成效。但是，CBL 教学法也有其局限性，如内容通常较为单一，不利于发散思维的养成[11]。CBL 教学法的推广和普及仍然受到一定的局限。诸如：开展CBL 教学的硬件条件不足、师资力量薄弱及案例选择不当等，但是CBL 教学法是一种以学生为中心的开放性护理教学模式，应该大力推广。