杜 芙 冯广君 杨才德

（1 辽宁医药化工职业技术学院，辽宁 本溪 117000；2 兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020）

（上接第12期）

所谓“西体中用”中的“体”主要指本体、实质、原则（Body，Subs tance，Principle），而“用”则是指运应、功能、使用（Use、Function、Application）。

对星状神经节的西医发现及本体和实质可以追溯到：Liverpool和Alexander在1883年用结扎椎动脉来治疗相关癌症时，术中不小心误伤了颈部的交感神经节，但却对疼痛起到了明显的缓解作用。所以，在此后临床实践中，对颈部交感神经节的干预，一直被用于治疗相关性疼痛。在1920年开始推广非开放式手术，经皮对“星状神经节”进行阻滞，来用于相关疾病的治疗［1］。

1 颈部交感神经的解剖生理

临床发现，颈部交感神经的节前纤维来自上部胸脊髓神经的白交通支，于颈部交感神经节内交换神经元以后，发出节后纤维分别与颈脊神经连接并相互吻合，有的尚与脑神经连接。其分布的范围极为广泛，可随颈外动脉支配面部的汗腺及血管［2］；通过颈内动脉支配大脑、眼底、瞳孔、眼睑平滑肌及眉弓附近皮肤的汗腺；随椎动脉支配脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶底部和内耳的血管。颈部3个神经节尚共同发出节后纤维组成心脏支控制心律［3］。通过研究结果表明，星状神经节阻滞的作用涉及免疫、内分泌以及植物神经等系统，对它们的功能具有调节作用。如果对星状神经节进行阻滞，有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正［4］。例如，用于治疗多汗症和乏汗症或无汗症、原发性高血压和低血压、甲状腺功能亢进或低下、嗜睡症或失眠症、体质量增加或减少、低热和低体温、肢端紫蓝症或肢端红痛症、过食症和拒食症或食欲不振症等。通过阻滞，可使失调的机能趋于正常，效果非常明显。丘脑具有维护内环境稳定的机能，对“星状神经节”进行干预，可以起到对中枢神经和周围神经两方面的调节作用，其中枢作用是其通过调节丘脑而使机体的内分泌功能、免疫功能和植物神经功能保持正常；其周围神经作用是调节节前和节后纤维的功能，因为支气管收缩、腺体分泌、心血管运动、肌肉紧张及痛觉传导等均为交感神经纤维支配的，正好是星状神经节分布的区域，对星状神经节阻滞，可以使其功能受到抑制［5］，此周围作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。同时，随着对星状神经节机能研究的深入其治疗的作用越来越广泛。

2 星状神经节西医治疗中的合并症

星状神经节阻滞的合并症主要包括与操作有关的合并症和与局麻药有关的合并症。（1）与操作手法有关的并发症：穿刺针损伤颈部血管，引起局部的血肿甚至更加严重的后果；当穿刺角度的不适当或穿刺部位过低时，可导致气胸或血气胸。预防措施：应在穿刺时将血管分离到外侧，调整好角度和位置。无菌操作不严格，可引起感染造成深部脓肿，预防措施：严格无菌操作。（2）与局麻药有关的并发症：少数对局麻药敏感，预防措施：尽量不使用药物，可以改为埋线等方法。

3 “西体中用”的典范

杨才德教授在以西医星状神经节阻滞的基础上，充分发扬大智慧：将星状神经节的阻滞，改用中医针灸的长效针灸即埋线针刀的方法运用于临床疾病的治疗，开创了杨氏3+星状神经节埋线针刀疗法。这大大降低了对星状神经节阻滞的风险并且极大地提高了操作的安全性，而且在疗效和治疗的疾病谱方面也有了质的飞跃！

4 星状神经节埋线治百病是典型的 “西体中用”

100多年来，众多的专家对星状神经节的研究，均着眼于神经阻滞等纯西医的领域；而且，星状神经节穿刺技术的多样性和药物过敏等因素，影响和限制了星状神经节的普及和临床应用。杨氏3+星状神经节埋线针刀疗法治百病是对星状神经节进行了全新的研究，第一次完整地从星状神经节的临床应用解剖、作用机制、疾病谱范围、穿刺技巧、临床疗效等方面进行阐述，揭开了星状神经节神秘的面纱。

毫无疑问，杨氏3+星状神经节埋线针刀疗法即手卡指压式星状神经节穿刺术，将星状神经节从麻醉科、急诊科等医师的手中普及到了各个学科的医师手中；埋线等非药物的干预方式，使星状神经节的起效方式更加安全和稳妥；埋线这种相当于长效针灸的理念，不仅使穿刺的次数减少到最低程度，而且使每次刺激的效果持续到15 d以上；为临床医师提供了可靠的治疗措施，给临床医生带来很大的启迪。

5 西体中用的拓展

杨氏3+星状神经节埋线针刀疗法治疗疾病的适应证很广泛，可按部位分类如下：（1）全身性疾病：植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、慢性疲劳综合征、反射性交感神经萎缩症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。（2）面部疾患：非典型性面部疼痛、周围性面神经麻痹、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征。（3）头部疾患：偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛、脑血栓、脑血管痉挛、脑梗死、脱毛症等。（4）口腔疾患：舌炎、舌痛症、拔牙后疼痛、口内炎、口唇炎、口内粘膜干燥症。（5）耳鼻喉科疾病：美尼尔氏症、咽喉部感觉异常症、鼻窦炎、鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、耳鸣、眩晕、鼻塞、扁桃体炎、嗅觉障碍。（6）眼部疾患：视觉疲劳、飞蚊症、视网膜色素变性症、葡萄膜炎、视网膜血管闭塞、视神经炎、角膜溃疡、类囊胞黄斑肿胀、白内障、瞳孔紧张症、屈光异常。（7）颈肩及上肢疾患：颈肩臂综合征、肩关节周围炎、雷诺氏综合征、急性动脉闭塞症、胸廓出口综合征、外伤性颈部综合征、术后浮肿、乳腺切除术后综合征、肱骨外上髁炎、甲周围炎、掌多汗症、腱鞘炎、颈椎病、关节炎、冻伤、冻疮、甲纵裂症、腋臭。（8）消化系统疾病：胃溃疡、消化性溃疡、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、胃炎、腹泻、克隆氏病、便秘、痔疮等。（9）呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺水肿、肺栓塞、过度换气综合征。（10）循环系统疾病：心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗死、窦性心动过速。（11）泌尿科疾患：前列腺炎、尿失禁、神经性尿频、夜尿症、肾盂肾炎、IgA肾病、游走肾、男性不育症。（12）妇产科疾病：更年期综合征、子宫切除后植物神经功能紊乱症、月经异常、月经困难症、月经前紧张症、女性不孕症。（13）腰及下肢疾患：鸡眼、肢端红痛症、足癣、腰痛症、膝关节痛、冻伤及冻疮［6］。

杨氏3+星状神经节埋线针刀疗法将星状神经节从理论到临床进行了系统的总结和升华，从中西医结合的角度进行了临床实践，又从操作技术进行了规范，还对临床疗效进行了总结，尤其对一些疑难病症的处理，将会使人醍醐灌顶，茅塞顿开，大有裨益［7］。