2008—2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究

余琳，胡可佳，杨慧霞

摘要：目的：探讨近年凶险性前置胎盘的发生和转诊情况、临床特点以及分娩结局。方法：收集2008年1月至2014年12月7年间在北京大学第一医院住院分娩的孕妇共28837 例，其中前置胎盘患者316 例，根据其有无剖宫产史分为两组，有剖宫产史的患者60 例为凶险性前置胎盘组，无剖宫产史的患者256 例为普通前置胎盘组。回顾性分析并比较两组患者的转诊情况、临床特点、胎盘主要附着部位以及分娩结局等情况。结果：（1）7年间前置胎盘的平均发生率为10.96‰（316/28837），其中凶险性前置胎盘60 例，发生率为2.08‰（60/28837）。凶险性前置胎盘的发生率由2008年的0.91‰（3/3298）逐年上升到2014年的3.08‰（17/5514）。（2）316 例前置胎盘患者中，外院转诊患者145 例，转诊率为45.9%（145/316）。凶险性前置胎盘组患者的转诊率（63.3%，38/60）显著高于普通前置胎盘组（41.8%，107/256；χ2＝9.080，P＝0.003）。转诊患者分娩结局良好，无孕产妇死亡。（3）凶险性前置胎盘 患者的胎盘附着部位以前壁为主，达38.5%（15/39），明显高于普通前置胎盘组（12.1%，21/174；χ2＝57.636，P＜0.01）；凶险性前置胎盘组并发胎盘植入的发生率为53.3%（32/60），明显高于普通前置胎盘组（15.6%，40/256；χ2＝39.041，P＜0.01）。（4）凶险性前置胎盘组患者的产后出血量≥1000 mL、输血、子宫切除、新生儿窒息的发生率分别为41.7%（25/60）、38.3%（23/60）、8.3%（5/60）、15.0%（9/60），普通前置胎盘组分别为4.7%（12/256）、12.9%（33/256）、1.2%（3/256）、8.6%（22/256），两组分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：近年凶险性前置胎盘的发生率逐年上升，其胎盘附着以子宫前壁为主，临床风险极高，分级转诊制度是减少孕产妇死亡的有效手段。

来源出版物：中华妇产科杂志, 2016, 51(3): 169-173

入选年份：2017