张立华， 袁慧书

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于先天、动力、机械性因素等对脊髓及伴行血管产生压迫,引起的局限或广泛的脊髓水肿。文献报道约14.8%的脊髓型颈椎病患者在T2WI上可出现高信号[1]，MRI可清晰显示脊髓信号的变化，部分影像表现与脊髓脱髓鞘及肿瘤性病变相似，MRI平扫提供的信息有限，而增强扫描对鉴别诊断有重要意义，据报道约10%的脊髓型颈椎病病灶可出现强化[2]，但对其强化特点及方式的报道相对较少，熟悉脊髓型颈椎病的脊髓强化特点对颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。本文回顾性分析33例脊髓型颈椎病的MRI增强表现，旨在提高对其影像表现的认识。

肿伴信号增高； b) 矢状面T2WI脂肪抑制序列更清晰显示脊髓水肿的范围(C4～C7水平)；c) 矢状面T1WI脂肪抑制序列增强扫描示C6～C7水平脊髓条带状、中等程度强化，强化区以间盘突出明显层面为中心； d) 横轴面T2WI示C6～C7水平间盘突出，脊髓水肿，脊髓灰质和白质信号均增高； e) 横轴面T1WI脂肪抑制序列增强扫描示C6～C7水平脊髓灰质和白质均强化。

图1 脊髓型颈椎病患者，男，41岁，C6～C7水平脊髓呈条带状、中等程度强化。a) 矢状面T2WI示C4～C7水平间盘突出，以C6～C7水平为著，相应水平椎管狭窄，脊髓及硬膜囊受压，相应水平脊髓水

材料与方法

1.病例资料

搜集2015年1月-2017年12月33例脊髓型颈椎病患者，回顾性分析其临床和影像资料，其中男27例，女6例，年龄32～67岁，平均(48.79±11.16)岁。病例入选标准：①临床诊断符合脊髓型颈椎病；②T2WI图像上脊髓出现高信号且需与脱髓鞘及占位性病变鉴别；……