王志涛，余志鹄，郭 愿

（湖北省中山医院阳逻院区 湖北 武汉 430415）

1 前言

凶险型前置胎盘合并胎盘植入，为产科常见病。需经剖宫产分娩，方可有效提高母婴健康水平。因此，产前及时确诊较为关键。有研究指出，将超声诊断方法，应用到疾病的诊断中，检出率较高。本文于本院2016年11月—2017年11月收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中，随机选取67例作为样本。阐述了产前超声的诊断方法，并观察了诊断结果。

2 资料与方法

2.1 一般资料

以本院收治的67例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者作为样本，患者资料如下：年龄（23～41）岁，平均（31.00±0.25）岁。产次：初产妇25例、经产妇42例。孕周（36～41）周，平均（39.10±1.32）周。

2.2 纳入标准

（1）所有产妇均已确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入。（2）无妊高症等其他妊娠合并症。（3）所有产妇术前均已签署知情同意书。

2.3 方法

2.3.1 诊断方法 所有患者均采用超声诊断，方法如下：（1）取彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz。（2）扫查腹部，观察胎儿及相关附属物结构。（3）观察胎盘、子宫肌层、血流情况。

2.3.2 处理方法 确诊凶险型前置胎盘合并胎盘植入后，均行动脉栓塞术介入治疗。术中，如胎盘植入面积较大，应行全子宫切除术治疗。如胎盘植入面积小，则予以局部子宫壁切除。

2.4 观察指标

观察67例患者的疾病检出率。观察67例患者的母婴结局。

2.5 统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。

3 结果

3.1 67例患者的疾病检出率

67例患者疾病检出率为98.51%，详见表1。

表1 67例患者的疾病检出率

3.2 67例患者的母婴结局

67例患者产后出血率6.97%、（全）子宫切除率1.49%、死亡率为0。新生儿死亡率为0、新生儿窒息率为7.46%。详见表2。

表2 67例患者的母婴结局

4 讨论

凶险型前置胎盘多见于经产妇，产妇多伴有剖宫产史。再次妊娠时，如胎盘前置，且位置与子宫瘢痕处存在重叠，则可诱发胎盘植入[1]。胎盘植入部位，无法在分娩过程中自行剥离。如分娩前未确诊疾病，并给予处理，产妇及新生儿的生命将受到较大的威胁[2]。可见，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，分娩风险较高。需于产前采用超声诊断疾病，并于确诊后制定治疗方案，改善母婴结局。采用超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入，产妇子宫肌层、胎盘以及新生儿情况，均可清晰的体现在影像中。通过对影像的观察，便可确诊疾病。本文研究发现，采用超声诊断方法诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入，67例患者疾病检出率为98.51%。除影像清晰外，无创、效率高，同样为超声诊断的优势所在。诊断过程中，不会对产妇机体造成创伤。医生通过对患者病变位置、形状的观察。可充分明确病情，评估患者的预后。产后出血、新生儿窒息，为临床常见的母婴不良结局。临床研究发现，瘢痕子宫患者再次妊娠时，如胎盘覆盖于瘢痕处，胎盘的中、晚期上前移，均会受到阻碍。加之子宫瘢痕处内膜较薄，胎盘侵入子宫肌层的风险，将大大提升。患者产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局的发生风险，也将有所提升。因此疾病确诊后，及时制定治疗方案给予治疗是关键。动脉栓塞术介入治疗方法，为临床用于治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的主要方法。可通过剖宫产，将胎儿取出。并将缩宫素、止血合剂、甲氨蝶呤等药物应用到术中。在预防产后出血的同时，提高分娩的安全性。本文研究发现，根据产前超声诊断结果，行动脉栓塞术介入术治疗后，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者产后出血率6.97%、（全）子宫切除率1.49%、死亡率为0。新生儿死亡率为0、新生儿窒息率为7.46%。表明，采用超声诊断疾病，能够为疾病的临床治疗提供指导。对母婴健康水平的提升，具有重要意义。需注意的是，凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者，病情往往较为严重。为提高治疗方案的针对性，产前采用超声诊断时，需详细记录患者的胎盘植入类型、植入程度。并准备抢救设备，积极预防各类并发症，严密监测患者的生命体征，使产妇的分娩安全性，得以进一步提升。

综上所述，产前采用超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入，检出率较高。可为分娩过程提供指导，提高产妇分娩的安全性，预防新生儿窒息及产后出血，改善母婴结局。