李玲

（兴业县人民医院 广西 玉林 537800）

1 引言

妇产科急腹症作为临床常见的一种妇科疾病，其主要是由于腹腔内组织和脏器之间发生了病理变化而变相导致的。经腹部及阴道超声检查不仅可直接地观察患者体内子宫的形态以及子宫周围组织有无异常情况的发生，而且可以有效地针对患者的症状进行诊断，并且争取了更多的抢救时间，从而降低患者的病死率[1]。但目前临床上对经腹部和阴道超声检查的临床诊断准确性方面的研究相对较少，所以为进一步探究上述两种超声检查的应用价值，特以我院超声科收治的76例妇产科急腹症患者为研究对象，使用经腹部联合阴道超声检查进行诊断。现报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

将2016年6月—2018年6月在我院诊治的76例妇产科急腹症患者，按照诊断方案的不同，将其随机分为对照组和观察组，每组各38例。将采用经腹部超声进行检查的38例患者作为对照组，其余38例患者则采用经腹部联合阴道超声进行检查纳入观察组。入选标准：（1）均接受经腹和经阴道超声检查，并且均符合妇产科急腹症的诊断标准；（2）对此次研究均知情并已签署知情同意书。对照组中身高范围在170～150cm之间，平均身高为（155.12±1.20）cm；年龄范围在20～40岁之间，平均年龄为（35.11±2.12）岁；范围在50～70kg之间，平均体质量为（60.36±2.24）kg。观察组中身高范围在171～152cm之间，平均身高为（155.26±1.01）cm；年龄范围在22～42岁之间，平均年龄为（35.27±2.01）岁；体质量范围在52～74kg之间，平均体质量为（60.56±2.41）kg。将两组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 检查方法

所有患者进行超声检查时，均采用美国GE730彩色超声诊断仪、迈瑞DC-6专家版彩色超声仪以及西门子Acuson Antares彩色超声仪，医护人员将经腹部探头频率调至3.5至5.0MHZ之间，而经阴道超声探头频率也调至3.5至5.0MHZ之间，并且角度规定在90°至120°内。

对照组单纯应用经腹部超声检查，操作方法如下：检查前叮嘱患者饮用500ml的纯净水，待患者膀胱适度充盈后再进行检查。检查时先取患者仰卧位，双下肢伸直，然后采用频率为3.5MHZ的腹部探头置于患者的盆腔部位，并进行纵、横、斜等多方位检查。观察组在对照组的基础上联合经阴道超声检查，操作方法如下：检查前医护人员应提醒患者排空膀胱，待检查时取患者膀胱结石位置，在将适量的耦合剂注射进避孕套内，随后将经阴道超声探头套入避孕套内而后再套上1个避孕套，并将套有2个避孕套的经阴道超声探头放置在患者的阴道穹窿处，最后转动探头全面观察患者子宫及双侧附件区内的情况[2]。

所有患者如在进行超声检查后发现病变，医护人员应首先记录清楚患者病变的位置大小及其内部回声情况，然后再使用彩色超声诊断仪记录其病变位置的血流情况，从而得出其血流的速度以及阻力的指数。若有不能接受实验室检查的患者，需采取手术治疗，并进行病理切片检查。

2.3 观察指标

观察两组妇产科急腹症患者的超声声像图特点，其中包括子宫、卵巢以及有无异常包块，并探究出包块的大小、内部回声情况及与子宫之间的关系。同时比较两组的诊断情况。

2.4 统计学处理

将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料则用%表示，使用进行数据间的对比；若P值小于0.05，说明两组数据的差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者超声声像图特点

观察组患者中出现了卵巢肿瘤蒂扭转10例，黄体囊肿破裂5例；对照组患者中出现了卵巢肿瘤蒂扭转1例，黄体囊肿破裂2例。卵巢肿瘤蒂扭转表现为患者一侧卵巢出现囊肿现象，经阴道超声检查时，其体内囊肿对探头的压迫十分敏感，并且囊肿内部含有液平面，卵巢周围可见较厚的边缘，如图1所示；黄体囊肿破裂一般表现为患者一侧的附件可探及其体内的凝血块而形成低回声包块，在其盆腔中可见游离液体的出现。

3.2 两组患者诊断符合率比较

观察组患者中出现误诊1例，漏诊1例，诊断符合36例，诊断符合率为94.73%；对照组患者中出现误诊5例，漏诊10例，诊断符合23例，诊断符合率为65.71%；从两组数据比较中可发现，观察组诊断符合率高于对照组，且组间差异具有统计意义（χ2=12.80，P＜0.05）。

4 讨论

妇产科急腹症是妇科最为常见的症状之一，该病症病因复杂而且病情进展快，其临床症状大多为患者会出现腹部疼痛现象，因此提高临床对该病症的治疗以及诊断效率，可降低因时间拖延而导致患者病死的发生率，也可避免医疗纠纷的风险，更为患者赢得了宝贵的治疗时间。超声检查是目前诊断妇产科急腹症的首选方案，其作为一种简单快捷、无痛苦感的检查技术，在临床治疗上得到了广泛的应用[3]。

超声检查方式一般分为两种：传统的经腹部超声检查以及经腹部联合阴道超声检查，其中最受临床医师认同的方式为经腹部联合阴道超声检查。传统的经腹部超声检查在检查范围上无任何禁忌，而且扫描的范围较为广泛，并具有强大的穿透力，能够较好的展现出患者盆腔内的病症情况，操作灵活性强，但该检查方式频率的使用相对较低，对于腹壁肥大的患者或者是病变中含有的细微结构均不能清楚的显示出来，并且还要求患者在膀胱充盈的情况下接受检查，这一要求会使患者的体位以及子宫附件等客观位置受到干扰，从而出现漏诊误诊的现象[4]。经腹部联合阴道超声检查是近年来临床医学上新发展起来的一种新型超声检查方式，其主要运用高频率和多功能的经阴道超声探头，可对患者盆腔内的脏器形态以及结构组织进行细致入微的观察，就此最大程度上的提高了诊断效率。本次研究还针对不同类型的急腹症症状进行研究，进一步证实了经腹部联合阴道超声在提高诊断符合率的同时还可以提高卵巢肿瘤蒂扭转和黄体囊肿破裂的诊断准确性[5]。除此之外，经腹部联合阴道超声检查无需让患者在检查时充盈膀胱，而且探头距离近，可直接触及患者的盆腔，从而避开患者体内肠道气体的干扰以及腹壁脂肪层的衰减，并清晰地分辨出卵巢与凝血块的结构特征，这是传统超声检查方法无法做到的。本研究结果显示，观察组的诊断符合率为94.73%，对照组的诊断符合率为65.71%，可见对照组的诊断符合率明显低于观察组，从而得出经腹部联合阴道超声检查更能提高妇产科急腹症的诊断效率，这也表明经腹部联合阴道超声检查更具有重要的诊断价值。

综上所述，经腹部联合阴道超声检查在对妇产科急腹症患者的诊断方面，具有非常高的研究以及诊断价值，可广泛适用于临床工作中。