陈潜妙

（温州市解放军118医院 浙江 温州 325000）

食管癌，为发病率、病死率较高的消化道肿瘤，男性发病率＞女性发病率，多在中年人群中发病[1]。病症的发生和年龄、种族、地域、生活环境等因素，有直接的联系。早期表现并不明显，中晚期会发生消瘦、脱水、无力、黄疸等表现。为改善食管癌患者的预后，本次研究主要分析采用18F-FDG PET/CT、CT诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机平行方法，将我院2017年3月—2018年5月98例食管癌患者，分为A组和B组，各49例。A组中男性和女性各29例、20例；年龄范围为30～82岁，中位年龄（56.4±4.4）岁。鳞癌者、小细胞癌者各32例、17例。B组男性和女性各31例、18例；年龄范围为33～80岁，中位年龄（56.5±4.5）岁。包括鳞癌者、小细胞癌者各35例、14例。A组和B组食管癌的上述资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 B组选择NeuSight CT设备扫描，告知患者扫描前6h禁食，将血糖控制在7.2mmol/L以下。然后，采用100ml碘普罗胺以每秒3ml速度注射，完成注射后休息60min，再进行全身扫描。全身检查扫描参数中，层厚、间隔、管电压、管电流分别设置为：10mm、4mm、120kV、250mA FOV420mm×420mm。

1.2.2 A组在B组之上经18F-PED PET检查，PET经二维扫描，采用迭代法重建，层厚和层间隔分别设置为：4mm、3.25mm，同机获得CT的图像、CT及PET融合图像。

标本分子病例检查方法：通过免疫组织化学染色法，对食管癌患者Ki-67表达情况进行检查，各张切片均选择10个高倍视野，各视野计数为98个肿瘤细胞，再通过标记数数实行半定量分析。

1.3 观察指标

观察18F-FDG PET/CT T分期和N分期诊断情况。

通过国际抗癌联盟TNM分期标准[2]，评判两组临床分期情况，18F-FDG PET/CT分期，经2名经验丰富医师对食管癌患者的影像学资料实行分析、研究，标准化最大摄取量为2/5/2.5以上，即为食管癌阳性。

1.4 统计学处理

本次研究中，A组和B组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，以例数n形式表示；两组间的对比，均使用均数差±、率%方式表示，统计学检验、处理运用t、χ²完成。

2 结果

2.1 18F-FDG PET/CT在T期诊断情况分析

18F-FDG PET/CT、CT在T期敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面比较，均不存在统计学的意义，P＞0.05，如表1。

表1 18F-FDG PET/CT 在T期诊断情况分析[n=49（%）]

2.2 18F-FDG PET/CT在N期诊断情况分析

18F-FDG PET/CT、CT，比较N期敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，统计学意义均存在，P＜0.05，如表2。

表2 18F-FDG PET/CT再N期诊断情况分析[n=49（%）]

3 讨论

食管癌具有起病隐匿的特点，多通过手术方式治疗，病死率和复发率较高。为提高食管癌患者的生存质量，本次研究对18F-FDG PET/CT诊断食管癌分期情况进行分析。经螺旋CT检查，分期准确性较高，和18F-FDG PET/CT在T期敏感度、特异度、阳性和阴性预测值进行比较，未见明显差异性。由此表示，两种检查方法，在T分期诊断中应用效果均较好，均能保证诊断结果的可信度。经CT扫描能显示病灶、四周淋巴结状况[3]。但小淋巴结易于发生转移现象，因此通过CT检查会存在一定局限。18F-FDG PET/CT，可在病变前明确病灶组织内代谢状况，确定病灶具体位子、大小等情况。18F-FDG PET/CT、CT在N分期诊断结果中，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。说明，通过18F-FDG PET/CT诊断，能准确分辨CT无法分辨的原发病灶、转移病灶大小，进而可降低漏诊率、误诊率。

总之，18F-FDG PET/CT在食管癌分期诊断中应用，可明确分期病灶相关情况，以及肿瘤负荷情况，以此为临床治疗提供有利参照。