向俊杰

（溧阳市中医医院 江苏 常州 213300）

甲状腺结节样病灶是指在甲状腺内的肿块，多发结节比单发结节发病率高，有良恶性之分。当前，大众生活压力越来越大、生活作息不规律，导致大众机体功能降低，免疫力下降，增加了甲状腺结节疾病的患病率。甲状腺结节样病灶患者临床表现为：患者常无意间发现颈前部位出现肿块，触诊时可扪及大小不等的单个或多个结节，肿块可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，部分患者可伴有颈前不适感，随着病情发展，严重者可压迫患者的食管、气管，可致患者出现呼吸困难。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年12月收治的甲状腺结节样病灶患者100例，其中男性患者人数30人，女性患者人数70人，患者年龄区间24～72岁，病患平均年龄为（45.3±2.6）岁。

1.2 方法

利用ALOKA Prosoundal阿尔法10超声诊断仪，将探头频率设置为10～13MHz。患者取仰卧位，可适当垫高颈肩部，使颈部尽量后仰，让颈前区充分暴露，然后对甲状腺进行连续横切、纵切、斜切等多个切面扫查，检查过程中，结合每位患者病灶的情况，合理调节机器，以获得图像质量较高的图像，然后对患者甲状腺结节样病灶的具体位置、数目、大小、内部回声以及形态、边界、周边淋巴结情况予以详细记录，并准确掌握甲状腺结节样病灶边缘及内部的彩色血流情况。术后标本常规送病理诊断。

1.3 观察指标

术前用彩色多普勒超声及e-Flow检查方法对患者施以检查，观察患者的结节样病灶内的血流分级情况，将其分为0级，I级和Ⅱ级，具体分级标准为：0级，病灶内无彩色血流信号或仅只有零星彩色血流信号；I级：病灶内只有短棒状彩色血流信号；Ⅱ级：病灶内存在中量彩色血流信号，并且血流信号粗大呈枝条状然后并将术前超声的检查结果对比术后病理诊断结果，以术后病理诊断结果为金标准。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0软件，对文中阐述的数据加以分析，把P＜0.05作为标准。

2 结果

经彩色多普勒超声及e-Flow技术检查，结果显示100例甲状腺结节样病灶患者中有良性结节55例和恶性结节45例。术后病理诊断结果显示，其中良性结节有52例，恶性结节有48例，彩色多普勒超声联合e-Flow技术的准确率达到93.7%，敏感度为94.1%，特异性为94.5%。患者结节样病灶内血流分级情况见下表所示。

表 良性结节与恶性结节血流分级情况（例）

3 结论

甲状腺结节样病灶分良性结节和恶性结节两种情况，对此类疾病的治疗，方法多样，尤其是伴随医疗技术的不断发展，出现众多检查方法，包括超声、核磁共振，核素等检查方法。这几种不同检查方法中超声检查，主要是利用自身物理超声波检测技术，是无创伤、无辐射检查技术，有实时、动态、可重复性好等优势，其操作方法灵活、费用收取合理。因此，在对甲状腺结节样病灶患者进行病灶评估，采取常规二维超声、彩色多普勒超声及e-Flow技术检查更为准确。

甲状腺良性结节以甲状腺腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿及亚甲炎等较常见，其中甲状腺腺瘤最为常见，甲状腺恶性结节中病理类型有乳头状癌、髓样癌、未分化癌等，其中以甲状腺乳头状癌最为常见。甲状腺良性结节通常表现为无回声、高回声或等回声，呈囊性或海绵状，边界清晰，轮廓规则，呈水平位生长，内部无钙化灶或伴大彗星尾征，彩色多普勒超声及e-Flow技术显示少许病灶边缘见环状或半环状彩色血流信号，内部无或仅存在零星彩色血流信号；甲状腺恶性结节通常表现为低回声或极低回声，呈实性或几乎完全实性，呈垂直位生长，常呈状分叶或形态不规则，边缘可见钙化或内部见点状强回声，也可有甲状腺外的侵犯表现，彩色多普勒超声及e-Flow技术显示病灶边缘可见血管分支伸入结节内部，且呈杂乱、粗大树杈状，血流信号较丰富。彩色多普勒超声及e-Flow技术能显示营养结节的微小动脉，良性结节和恶性结节的血管分布不同，这就为鉴别诊断提供了很好的条件。由此可见，彩色多普勒超声及e-Flow技术的临床价值是因为它能很好的鉴别良恶性，超声是检查甲状腺的首选检查手段，检查较为全面，可发现病灶的特点，彩色多普勒超声及e-Flow可以了解患者病灶内血流分级情况，更好地对病灶进行评估，提高诊断的准确率，对临床有更好的参考价值，选择对患者更有利的合理的治疗方案。

通过本次临床实践调查与研究可知，患者在治疗甲状腺结节样病灶过程中应有效依靠彩色多普勒超声及e-Flow检查技术，能更准确地对患者病灶特点进行把握，让临床医生对患者情况进行合理评估，给出最佳治疗方案，挽救患者的生命，有利于医疗发展。基于彩色多普勒超声及e-Flow技术检查方法优势给出，当下可广泛应用此检查方法。