文/ 大连中心医院营养科主任 王兴国

正确的哺乳技巧

哺乳之前，等待哺乳的婴儿应处于清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布，保证环境舒适。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，以及哺乳时婴儿的气味、身体接触都会刺激乳母的射乳反射。

每次哺乳前，母亲应该洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支持，婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头。

正确的含接姿势是婴儿的下颚贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程应注意母婴的互动交流，即母亲注视宝宝的眼睛，跟宝宝轻声说话或哼唱。

哺乳次数大致合理的要求是3月龄内婴儿应按需哺乳；4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时1次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，应区别对待，很多时候哺乳次数偏多或偏少也没问题，只要宝宝的体重、身长等生长发育指标在正常范围即可。

用奶瓶也可以实现母乳喂养

大多数乳母产假结束后要离家上班，还有个别产妇乳头扁平或内陷且无法纠正，此时也不要放弃母乳喂养。可以采用奶瓶进行母乳喂养，即用吸奶器（选择电动的最佳）定时把乳汁吸入奶瓶中，然后用奶瓶哺乳。

吸入奶瓶的母乳在室温下（25℃）可保存4小时（温度越低，保质期越长）；冰箱或冰块冷藏（4℃）条件下可保存48小时；冰箱冷冻室（-20℃）可保存3个月。食用前用温水加热至40℃左右即可。

除吸奶器外，用奶瓶实现母乳喂养还需要数个奶瓶、冰箱（居家冷藏）、冰袋（外出冷藏）、温奶器（加热）等。当然，相对私密的吸奶房间和时间也很重要。

及时处理异常情况

6月龄的小婴儿常常出现溢奶，因为小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且贲门（食管与胃接头处）括约肌松弛。喂养方法不当导致吞入气体过多或一次喂太多亦可发生溢奶。

溢奶很难完全避免，缓解溢奶的主要方法是喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入的空气。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。除非宝宝溢奶严重且频繁，或者体重增长不良，否则无须就医。

乳头内陷或皲裂也是母乳喂养经常会遇到的问题，处理不当会使母乳喂养失败。乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水（忌用肥皂或酒精之类）擦洗、挤、捏乳头，亦可用乳头矫正器矫正乳头内陷。

乳母应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，即让宝宝吸住整个乳晕及深部，而不仅仅是乳头。只要处理得当，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。

为防治乳头皲裂造成疼痛，每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质时乳头表皮有保护作用。

母乳性黄疸，是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周发生的黄疸。一般体格生长良好，无任何临床症状，无须治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平达15～20毫克/分升或更高，且无其他病理情况，建议停喂母乳3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会达到原有程度。

如何判断母乳不足

婴儿母乳摄入是否充足可以从体重增长、吸吮吞咽声、尿量以及哺乳后的反应来判断。一般可根据是否听到吸吮吞咽声，以及哺乳后是否安静满足或入睡来判断当次哺乳奶量够不够；可根据24小时排尿是否超过6次来判断当天奶量够不够；可根据体重增长是否正常（生长曲线正常）来判断每周或每月奶量够不够。

即使母乳量的确不足影响婴儿生长，也不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。6月龄内婴儿母乳不足时，每次哺喂，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足（“缺多少补多少”）。目的是维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。6月龄以后母乳不足时，可减少母乳喂养的次数，用配方奶替代几次母乳。

不要过早添加辅食，以免干扰母乳喂养

及时添加辅食对婴儿生长发育非常重要，合理添加辅食的时间是6个月以后。在此之前，根据《婴幼儿喂养全球战略2002》的建议，应纯母乳喂养，母乳含有丰富的营养和水分，可以满足小婴儿的生理需要，无须添加辅食（包括水）。

《儿童喂养与营养指导技术规范》亦指出，“婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无须给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，今儿影响母亲乳汁分泌”。

过去，国内妇幼保健机构大多建议4个月开始添加辅食，现在应该纠正。有些家庭从3个月开始就给宝宝吃果汁、米汤、黄连水等都是错误的。