陈李

肺癌是常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，是临床上发病率和死亡率都比较高的恶性肿瘤之一。环境污染、吸烟等因素均可引发该病。据相关统计，肺癌分别是男性与女性发病率及死亡率排第一和第二的恶性肿瘤。根据现有的医疗条件，任何癌症要想获得治愈，那么早发现、早治疗都是至关重要的。肺癌也不例外。本文就专门介绍关于肺癌怎样做到早发现、早治疗？

1 肺癌的发病机制是什么？有哪些种类？

肺癌，是原发于肺黏膜的恶性肿瘤，是临床上最常见的恶性肿瘤之一。据统计，肺癌是男性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，在女性发病率和死亡率中排第二位的恶性肿瘤。

肺癌的发病机理，目前医学上尚无统一的结论。但根据相关研究，环境污染、长期吸烟酗酒、长期遭受电离辐射、遗传因素等都可引发肺癌。此外，一些肺部慢性疾病如肺结核、支气管扩张症等若久治不愈，也会导致鳞状上皮化生（一种癌前病变）而造成癌变。肺癌还是一种“职业性癌”。肺癌根据细胞来源的不同，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。根据发病部位的不同分为中心型肺癌和周围型肺癌两种。通常来说，左肺及上叶最容易发病，尤其多见于上叶前段，而较少发生于中叶。

根据肺癌分化程度的不同，又可分为高分化肺癌、低分化肺癌与未分化肺癌三种。而分化程度越低，则肺癌治疗的难度就越大。一般来讲，高分化肺癌的治疗效果相对理想，死亡率相对较低。而低分化肺癌与未分化肺癌的治疗效果相对较差，死亡率最高。

2 肺癌的扩散、转移途径有哪些？

一般来讲，癌症到了中晚期，都会通过扩散与转移，而在原发部位之外建立自己的“关系网”。肺癌的扩散、转移途径包括直接扩散、血液转移与淋巴转移三种。

2.1 直接扩散

即癌细胞通过黏膜等部位直接向邻近器官扩散。一般来讲，发病部位接近于肺部外围的肺癌可通过对脏层胸膜的侵犯，从而使癌细胞部分脱离肿瘤而再种植在胸膜腔内。而中央型或靠近纵隔面的肺癌，则脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官进行浸润。

2.2 血液转移

即通过血液为渠道进行转移。这是转移速度最快的一种转移方式。通常来说，癌细胞随肺静脉回流至左心房，然后还可向其他的远端部位如肝部、颅脑、骨骼系统、肾上腺、胰腺等器官进行转移。

2.3 淋巴转移

即通过淋巴为渠道进行转移。这也是肺癌最常见的一种转移方式。一般来讲，癌细胞可经由支气管及肺血管周围的淋巴道，首先对肿瘤原发部位邻近的的肺叶或支气管周围淋巴结进行浸润，接下来便可浸润肺门或隆突下淋巴结，随后浸润纵隔及气管旁淋巴结，最后浸润锁骨上或颈部淋巴结。

3 肺癌有哪些常见的早期症状？

肺癌的症状大致上由局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状等组成。而一旦出现最后两种症状，则表明肺癌已经到了中晚期。肺癌的早期症状大多不明显，通常来说，中央型肺癌的早期症状要明显一些，较容易早期发现。而周围型肺癌则较晚产生显著症状，因而不容易早期发现。一般来讲，肺癌的常见早期症状包括下列几个方面：

3.1 局部症状

局部癥状是指呼吸系统本身产生的症状，是因癌细胞浸润肺部而引发的刺激、阻塞及压迫所带来的，其中包括：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急等。

3.2 全身症状

包括发热、皮肤异常、心血管功能异常、血液异常等。

4 早期肺癌应如何确诊？

确诊早期肺癌，临床上通常需进行X线平片、血常规检验、胸部CT检查，支气管镜检查及病理切片、痰细胞学检查、剖胸探查术等检查。

5 早期肺癌应如何进行治疗？

一旦被确诊为早期肺癌，应立即进行肺癌根治术，将肿瘤病灶及可能累及的邻近淋巴结一并切除，并辅以术后化疗等手段。近年来，胸腔镜及达芬奇机器人的快速普及，使肺癌根治术实现了微创化，患者术中出血少，术后恢复快。

现在，早期肺癌经有效治疗，其五年生存率已达到90%以上。而中晚期肺癌的疗效就很不理想了，病情恶化快死亡率非常之高。所以早发现早治疗的意义由此可见。

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成都市青白江区人民医院  四川省成都市  610300