何凤华，夏丹

（四川大学华西第二医院 产前诊断中心，四川 成都 610000）

0 引言

随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提高，我国对于人口综合素质的提升非常关注，在新生人口管理方面提倡优生优育，即为借助于科学的方法、知识、技术进行孩子的良好抚育，以此对新生儿出生缺陷风险进行降低，先天性疾病可得到有效预防，确保新生儿出生后可以健康的生长，所以孕妇需要高度重视产检，医生可通过羊水穿刺术获得孕妇羊膜腔内的羊水，进而通过分析羊水判断胎儿发育的基本情况，若检出胎儿存在基因病、染色体遗传病等疾病后，须及时告知孕妇以及家属进行终止妊娠处理[1]。分析羊水穿刺术的具体操作情况，发现易导致孕妇身心不适，所以必须要给予孕妇护理干预，以此确保手术顺利进行。基于此本文选择行羊水穿刺术的孕妇，分组分别使用两种护理方法作以手术护理效果的分析，依据对孕妇的护理结果，选择辅助羊水穿刺术有效进行的护理模式，内容包括：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月至2018年1月妇产科接收孕妇，合计为80例分为观察组、对照组，作为羊水穿刺术期间不同护理方法价值的研究对象；孕妇平均年龄为（26.7±3.5）岁；平均孕周为（21.9±2.4）周；初步产检后可知孕妇分别出现有唐筛高危、胎儿父母一方染色体异常、胎儿发育异常等情况，80例孕妇与家属同意进行羊水穿刺术产检；对比孕妇以上资料无差异，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

待孕妇符合羊水穿刺术手术指征后，指导孕妇保持平卧位施行手术，抽出羊水后依次进行染色体、地贫基因等多项检查。常规护理-严密观察所有孕妇的身体体征，若孕妇出现穿刺前的抗拒心理，需要护理人员及时对孕妇和家属进行羊水穿刺术相关内容的介绍。围术期护理-观察组除了接受常规护理外，继续按照该护理内容接受护理，内容包括：术前，护理人员对超声引导下羊水穿刺术的流程、手术注意事项等内容加强学习，待孕妇检查时可以总结学习的内容来对孕妇与家属进行羊水穿刺术知识的健康教育，以便孕妇家属可以对该产前诊断手段加强正确的认知，后续可以积极配合医护人员的各项手术操作；术前护理人员需要协助医生做好孕妇身体体温、血常规等指标水平的检查工作，并且可以提前准备好无菌穿刺包等手术物品；术前1小时，护理人员需要使用紫外仪器对于超声室进行完全的消毒处理，将孕妇送至超声室后对于孕妇腹部进行消毒，并且紧握孕妇双手，以热情和蔼的态度、轻柔温和的语言与孕妇加强沟通与交流，在心理护理之下使得孕妇对护理人员产生心理依赖，放松心情、疏解焦虑，在放松的状态下进行穿刺，避免孕妇精神长时间处于紧张且在心情焦虑的状态下手术。术中，羊水穿刺术开始前指导孕妇提前排空膀胱，协助孕妇以舒适的体位来手术，待消毒后的孕妇腹部完全暴露后，医生操作超声仪检查羊水、胎盘情况，明确羊水深度等数据后即可在确定的腹部进针点处快速垂直穿刺（9号针），羊水抽取量控制为20毫升，抽取结束后将羊水送至实验室检验。该过程中护理人员需要与孕妇不断进行交流，了解孕妇是否有身体不适感觉，如果没有身体异常则保证孕妇情绪的稳定，不可有焦虑、全身僵硬等情况发生，以免发生过度宫缩下的流产情况。术后，需要对孕妇以及胎儿的心率、血压等指征进行观察，了解孕妇穿刺位置是否出现渗液或渗血情况；观察一段时间后孕妇与胎儿均无异常，可让孕妇回家，并告知孕妇手术当天不可洗澡，回家后若出现阴道出血、体温异常升高等情况及时回院检查，平时生活中少进行体力劳动，多喝水。

出院时向孕妇发放护理满意度问卷调查表，评价孕妇对于本次手术护理的满意度（分为非常/一般/不满意的标准，总满意率为非常满意与一般满意率之和）；对孕妇围术期前后的焦虑情况应用焦虑自评量表进行评分，分值低表示孕妇情绪良好。

表1 两组孕妇护理后的结果分析

1.3 统计学方法

2 结果

两组孕妇护理之前焦虑评分非常接近，数据比较没有统计学意义P＞0.05，护理后两组评分均有下降，观察组焦虑评分远低于另一组且该组护理满意人数多，总满意率高达97.50%，数据与对照组比较存在差异与统计学意义P＜0.05.数据见表1。

3 讨论

超声引导下的羊水穿刺术对于新生儿出生缺陷、先天性疾病的发现与预防而言意义重大，并且基于超声技术施行的手术有着较高的安全性与检出结果的准确性，所以孕妇需要提升产检意识，正确看待羊水穿刺术，可在产检期间在医护人员的协助下做好羊水抽取、实验室分析工作[2]。由于此项手术开展期间，需要在孕妇腹部穿刺，使得很多对于该手术缺乏了解的孕妇会产生恐惧、焦虑等不健康的情绪，进而引发子宫平滑肌收缩下的影响穿刺术效果的问题，而且在认知误区之下更有些孕妇会直接抗拒手术，所以在此期间要求对孕妇进行护理干预，确保孕妇可以保持健康的心理、放松的心情开展手术，增强产前新生儿缺陷诊断有效性[3]。目前围术期护理用于该项手术开展时的价值较高，护理人员可以依据该护理模式内容的要求，来对手术孕妇做好全方位的术前、术中以及术后护理，促使孕妇在系统且全面的护理中可以保证身心处于手术的最佳状态，其中健康教育可以帮助孕妇与家属认知到羊水穿刺术的重要价值，身体体征监测以及手术室准备工作可以为手术进行提供良好的条件，手术期间的护理可以帮助孕妇更加舒适的手术，不会增加心理负担与压力，最后的术毕护理可以有效降低手术并发症发生率，所以羊水穿刺术中的围术期护理值得在后续的手术开展中多进行应用与推广[4-5]，本文研究中的40例观察组孕妇采取了围术期护理手段进行手术，取得了理想的护理结果，表明该护理模式应用效果理想。