张敏

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010）

0 引言

结直肠癌是一种常见的临床消化系统恶性肿瘤，尤其是近年来随着我国生活水平的不断改善，其发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。目前腹腔镜结直肠癌根治术是治疗结直肠癌较为成熟的一种治疗手段，具有损伤小、恢复快、疼痛轻等优点[2]。研究发现，有效的护理可以保证手术的顺利进行，改善患者生活质量，提高患者的治愈率。本研究以我院接诊的行腹腔镜结直肠癌根治术的高龄患者为研究对象，观察其护理后的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2015年11月至2017年11月接诊的行腹腔镜结直肠癌根治术的高龄患者100例，其中男性49例，女性51例；年龄65～80岁，平均（68.97±3.65）岁；病程普遍在3个月至5年，平均（16.35±6.07）个月。将所有患者随机均分为对照组和观察组，比较两组患者的各项临床资料无显著差异，则具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，包括术前访视、皮肤护理、胃肠道护理、无菌操作及严密观察患者的各项生命体征等；而观察组则在其基础上实施全程护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 成立全程护理小组

腹腔镜全程护理小组应由护士长带领护理人员成立专门的护理小组，并按资历高低相结合的原则组成一组。同时，医院应组织护理人员统一参加培训及安排专家讲座，并设立相应的考核制度，规定只有考核合格的护理人员才能真正地参与到腹腔镜的全程护理工作中[3-4]。

1.2.2 术前护理

手术前一天护理人员应与麻醉师一同访视患者，详细了解其当下的心理状态及进行相应的心理动态评估，并采取针对性的心理疏导方案，如耐心向其介绍手术环境、操作器械、发病原理、护理要点及其他相关注意事项，强化其对该疾病的认知度，或者可以播放患者喜欢的音乐，分散其注意力，以此来缓解其心理压力、顾虑及紧张等情绪，帮助其树立治愈结直肠癌的信心，进而促进其积极配合治疗，提高其护理预后。同时，护理人员应提前调节好手术室的温湿度，进而可以保证患者放心接受治疗[5-6]。

1.2.3 术中护理

护理人员应协助患者取舒适且正确的体位，密切观察患者在手术中的各项临床生命体征，并准备好急救物品，避免发生意外时无法紧急处理而对患者的生命安全造成威胁。

1.2.4 术后护理

护理人员应将患者安全送回病房，并告知患者及其家属术后的相关注意事项。回到病房后，护理人员应协助患者取去枕平卧位，为防止呕吐物吸入器官，应将头偏向一侧；密切观察患者的心率、脉搏、血压、体温等各项生命体征的变化；术后一天询问患者的感觉，指导并协助其进行早期活动及功能训练；结合患者的病情和饮食特点帮助其制定合理的、个性化的饮食计划，以促进其康复[7]。

1.2.5 造口护理

医护人员首先要让患者了解正常肠造口的情况，采用一对一专人指导的方式耐心指导患者进行肠造口的护理。

1.2.6 家庭和社会支持

家庭和社会支持是影响癌症患者的生活质量最重要的因素之一，它可减轻患者应激反应，明显改善其社会心理状况，恢复社会工作及生活。医护人员用心理疏导的方法，让他们倾诉自己的想法、感受和要求，使其有机会宣泄并理顺自己的情绪，排除来自家庭、社会等方面的压力。

1.3 效果评价

比较两组患者护理后的并发症发生率、住院时间、胃肠道功能恢复时间等指标。

1.4 数据分析

两组患者护理后的并发症发生率、住院时间及胃肠道功能恢复时间等各项临床疗效均使用统计学软件SPSS 15.0处理，采用t检验和卡方检验，认为P＜0.05则代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者采取全程护理干预后其并发症发生率、住院时间及胃肠道恢复时间等各项临床疗效均明显比对照组好，经对比P＜0.05，则差异具有统计学意义，请详见表1。

表1 两组病人的临床疗效比较分析[±s n(%)]

表1 两组病人的临床疗效比较分析[±s n(%)]

组别 例数 并发症 住院时间（d） 胃肠道功能恢复时间（h）对照组 5 0 5（1 0） 1 4.4 8±2.9 1 3 1.3 7±6.8 1观察组 5 0 1（2） 9.2 3±2.3 6 2 0.1 3±4.1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌最为有效的治疗手段，具有高安全性、高效率、低病发症发生率等特点[8]。但结直肠癌的高龄患者其并发症较多，且机体功能较差，因此康复能力通常低于青年患者，且对手术室环境、手术过程及术后疼痛的反应非常敏感，因此采取有效的护理措施显得十分重要[9]。全程护理干预这一护理模式，以“以人为本”为核心，通过成立全程护理小组、术前、术中及术后护理等各项措施提高患者治疗依从性及临床疗效[10]。本研究显示，观察组患者采取全程护理干预后其并发症发生率、住院时间及胃肠道恢复时间等各项临床疗效均明显比对照组好，经对比P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，行腹腔镜结直肠癌根治术的高龄患者实施全程护理干预后，可有效降低其并发症的发生率，缩短患者住院和胃肠道功能恢复时间，值得在临床上予以推广。